Évolution des foyers épidémiques de rougeole dans l'Union européenne
Le centre européen de prévention et de contrôle des maladies (European Centre for Disease Prevention and Control) vient de publier son rapport épidémiologique sur la rougeole en Europe.
Il rassemble des données de surveillance de la rougeole par l'intermédiaire du Système européen de surveillance (TESSy) pour 30 pays de l'Union européenne (UE) ou de l'Espace économique européen (EEE).
Au 10 septembre 2018, 12 pays de l'Union européenne (Allemagne, Autriche, Bulgarie, Espagne, Grèce, Hongrie, Irlande, Pologne, Roumanie, Slovaquie, Suède et Suisse) ont notifié des cas de rougeole.
La plupart des cas ont été signalés en Roumanie (4 908 cas), en France (2 683 cas ), en Grèce (2 285 cas). Trente et un décès ont été notifiés en 2018 : 22 en Roumanie, 4 en Italie, 3 en France et 2 en Grèce.
En dehors des pays de l'UE / EEE, l'Ukraine connaît la poursuite de la plus grande épidémie avec plus de 30 000 cas notifiés en 2018, dont 13 décès. Une importante flambée en cours a également été signalée en Serbie avec 5 725 cas dont 15 décès. Des flambées épidémiques sont également signalées en Moldavie, dans les Amériques et à Maurice.
A. Résumé épidémiologique des pays de l'Union européenne
En Allemagne :
Le 19 août 2018, les autorités sanitaires ont notifié 469 cas de rougeole.
En** Autriche :**
le 31 août 2018, les autorités sanitaires ont notifié 66 cas de rougeole.
En Bulgarie :
Le 2 septembre, les autorités sanitaires ont notifié 9 cas de rougeole.
En Espagne :
Les autorités sanitaires ont notifié 207 cas biologiquement confirmés le 2 septembre.
En Grèce :
Le 6 septembre, les autorités sanitaires ont notifié 2 285 cas, dont deux décès. Depuis le début de l'épidémie en mai 2017, les autorités sanitaires ont notifié 3 253 cas de rougeole, dont quatre décès et 1 881 cas biologiquement confirmés.
En Hongrie :
Le 2 septembre, les autorités sanitaires ont notifié 18 cas de rougeole. Il s'agit d'un nouveau cas signalé depuis le 10 juin.
En Irlande :
Les autorités sanitaires ont notifié 60 cas de rougeole le 1erseptembre. Les autorités sanitaires ont notifié une épidémie en cours à Dublin avec 13 cas biologiquement confirmés notifiés entre la mi-juillet et le 22 août.
En Pologne :
Le 31 août, les autorités sanitaires ont notifié 116 cas de rougeole.
En Roumanie :
Les autorités sanitaires ont notifié 4 908 cas de rougeole, le 7 septembre, dont 22 décès. Depuis le début de l'épidémie en octobre 2016, les autorités sanitaires ont notifié 15 187 cas de rougeole confirmés, dont 59 décès.
En S** lovaquie :**
Les autorités sanitaires ont notifié 428 cas de rougeole entre le 7 mai et le 31 août. La majorité des cas provenaient de l'épidémie en cours, du district de Michalovce et du district de Sobrance.
En Suède :
Les autorités sanitaires ont notifié 33 cas le 6 septembre, Aucun cas notifié depuis début août.
En Suisse :
Les autorités sanitaires ont notifié 28 cas le 2 septembre.
B. Résumé épidémiologique pour les pays hors Union européenne
En Serbie :
Ce pays a notifié 5 725 cas de rougeole entre octobre 2017 et le 7 septembre 2018, dont 15 décès. Parmi les cas signalés, 2 881 ont été biologiquement confirmés.
En Ukraine :
Le 11 juillet, les autorités sanitaires avaient notifié 30 744 cas de rougeole en 2018, dont 13 décès, soit 3 242 cas depuis début août 2018.
Parmi les cas, 12 608 étaient des adultes et 18 136 étaient des enfants. La plupart des cas ont été notifiés à Lviv, Zakarpatie, Ivano-Frakivsk, Odessa, Kiev et Ternopil.
En Moldavie :
Au 6 septembre, les autorités sanitaires ont notifié 273 cas de rougeole depuis le début de l'année. Des cas ont été notifiés à Ceadir-Lunga (146 cas), Vulcanesti (34 cas), Ungheni (20 cas), Taraclia (11 cas), Cahul (11 cas), Cantemir (8 cas), Nisporeni (4 cas), Hincesti (1 cas) et Chisinau (1 cas).
C. Résumé épidémiologique pour les pays des Amériques
Le 20 Août, selon l'Organisation mondiale de la santé, 11 pays ont notifié 5 004 cas confirmés, dont 68 décès, dans les Amériques, depuis le début de l'année: Antigua et Barbuda (1 cas), Argentine (8 cas), Brésil (1 237 cas, dont 6 décès), Canada (19 cas), Colombie (60 cas), Équateur (17 cas), Guatemala (1 cas), Mexique (5 cas), Pérou (4 cas), les États Unis (107 cas) et le Venezuela (3 545 cas, dont 62 décès).
D. Bouffée épidémique sur l'île Maurice
Au 26 août, les autorités sanitaires avaient notifié 808 cas de rougeole dont 3 décès, ce qui représente une augmentation de 342 cas depuis le début août.
Les villes les plus touchés sont Port Louis et Rivière Noire. Les autres districts ont atteint le seuil épidémique : Pamplemousses, Plaines Wilhems et Grand Port.
E. Rappels sur la rougeole
La rougeole, maladie très contagieuse, reste une cause importante de décès chez les jeunes enfants dans le monde, en dépit de la disponibilité d'un vaccin efficace. Elle est causée par le virus de la rougeole, qui appartient au genre Morbillivirus, de la famille des Paramyxovirus. Le virus est transmis par contact direct et par l'air, infectant les muqueuses puis se propageant à tout l'organisme. La rougeole est une maladie strictement humaine, sans réservoir animal.
Bien que généralement bénigne, la rougeole peut occasionner de graves complications, telles que des encéphalites et des pneumonies, et peut dans de rares cas être mortelle en Europe (la mortalité étant beaucoup plus élevée en Afrique intertropicale). Une protection proche de 100 % est obtenue après deux doses d'un vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubéole.
Le premier signe de l'infection par le virus de la rougeole est en général une forte fièvre, qui apparaît environ 10 à 12 jours après l'exposition et persiste 4 à 7 jours. Au cours de ce stade initial, le tableau peut comporter une rhinorrhée (nez qui coule), de la toux, des yeux rouges et larmoyants et de petits points blanchâtres sur la face interne des joues. L'éruption apparaît plusieurs jours plus tard, habituellement sur le visage et le haut du cou. En trois jours environ, elle progresse pour atteindre les mains et les pieds. Elle persiste 5 à 6 jours avant de disparaître. On l'observe en moyenne 14 jours après l'exposition au virus, dans un intervalle de 7 à 18 jours.
La plupart des décès sont dus aux complications de la maladie. Celles-ci sont plus fréquentes avant l'âge de 5 ans ou chez l'adulte de plus de 20 ans. Parmi les complications les plus graves, on observe des cécités, des encéphalites, des diarrhées importantes (susceptibles d'entraîner une déshydratation), des otites et des infections respiratoires graves comme la pneumonie.
En France, la vaccination contre la rougeole, désormais obligatoire pour tout nourrisson né depuis le 1er janvier 2018, nécessite l'administration de deux doses d'un vaccin trivalent ROR (rougeole-oreillons-rubéole) : une première dose à l'âge de 12 mois et une seconde dose entre 16 et 18 mois. Afin d'étendre la protection, toute personne née depuis 1980 devrait aussi avoir reçu deux doses de vaccin.
La vaccination des voyageurs contribue à éviter la transmission ou la dissémination de la maladie dans d'autres pays.
Pour savoir si la vaccination contre la rougeole est recommandée dans sa situation et pour savoir si elle est bien protégée, toute personne peut créer pour elle-même ou ses enfants un carnet de vaccination électronique (CVE) sur le site MesVaccins.net. Le CVE intègre un système expert précis et exhaustif. Il est disponible sur ordinateur de bureau ou sur smartphone (interface mobile, applications iPhone et Android). Grâce à l'Union régionale des professionnels de santé médecins libéraux de la région Auvergne-Rhône-Alpes, les professionnels de santé disposent également depuis peu d'une application mobile leur permettant d'accéder à un diagnostic vaccinal personnalisé et de valider les CVE des patients.
Compte tenu de la circulation actuelle de la rougeole en Europe, de la tendance au cours des dernières années et du fait que la couverture vaccinale pour la première et la deuxième dose est sous-optimale, l'European Centre for Disease Prevention and Control estime que la transmission de la rougeole devrait se poursuivre, avec exportation et importation mutuelles entre les États membres.
Sources : European Centre for Disease Prevention and Control ; Instituts nationaux de santé publique ; Organisation mondiale de la santé ; Médias locaux.