Augmentation significative des infections par le virus de l'hépatite A dans plusieurs pays européens : l'ECDC fait le point
Une augmentation significative des infections par le virus de l'hépatite A (VHA) dues au sous-génotype IB a été signalée en Autriche, en Tchécoslovaquie, en Hongrie et en Slovaquie entre janvier et mai 2025. Cette augmentation d'hépatite A touche principalement les adultes sans domicile fixe, les personnes qui consomment ou s'injectent des drogues et celles qui vivent dans des conditions sanitaires précaires. En outre, des cas ont été signalés parmi les membres des communautés roms en Tchécoslovaquie et en Slovaquie.
1.Données épidémiologiques
Autriche
Depuis le 1er janvier 2025, l'Autriche a déclaré 87 cas confirmés d'hépatite A et 44 autres cas non confirmés faisant l'objet d'une enquête, contre 73 cas en sur l'ensemble de 2024. Parmi les 87 cas confirmés, 68% étaient des hommes. L'âge médian des malades était de 34 ans (extrèmes : 3 à 84 ans). Trois décès ont été signalés. Quarante-trois cas confirmés ont été signalés à Vienne. Les personnes sans domicile fixe et celles qui consomment ou s'injectent des drogues sont les populations les plus touchées.
Tchéquie
Entre le 1er janvier et mai 2025, la Tchéquie a notifié 600 cas confirmés d'hépatite A. Parmi ceux-ci, 63% étaient des hommes. Les groupes d'âge les plus touchés étaient les enfants âgés de 1 à 9 ans (131 cas) et les adultes âgés de 25 à 44 ans (187 cas). Environ 18% des cas ont été au sein de la population rom, 67 cas concernaient des personnes sans domicile fixe et deux cas ont été identifiés chez des travailleurs du sexe masculins. Six décès ont été signalés en 2025. Les principaux facteurs de risque contribuant au décès sont les troubles liés à la consommation d'alcool, les troubles liés à la consommation de substances, les comorbidités, le "sans-abrisme" et utilisation de refuges/dortoirs avec des installations sanitaires communes. En 2024, la circulation du VHA a été principalement associée à la population rom, et les enfants de moins de 15 ans ont été observés de manière disproportionnée parmi les cas, et les milieux scolaires ont également été touchés.
Hongrie
Entre janvier et mai 2025, la Hongrie a signalé 641 cas suspects d'hépatite A, dont 530 ont été confirmés à ce jour. Les cas signalés concernaient principalement des adultes, mais des enfants ont également été touchés. La plupart des cas ont été signalés à Budapest et dans ses environs. Treize cas ont été recensés chez des personnes sans domicile fixe.
Slovaquie
En 2025, 880 cas d'hépatite A ont été signalés, sans aucun décès associé. Parmi ces cas, 60 % sont survenus chez des hommes.
En Slovaquie, une augmentation du nombre de cas avaient été constatée sur la période 2022-2024, l'épidémie touchant la population rom de l'est du pays, les enfants étant particulièrement touchés. En 2025, le profil épidémiologique a changé : si la moitié (47 %) des cas ont été identifiés chez des personnes issues des communautés roms, 20 % concernent des adultes sans domicile fixe et/ou des personnes qui consomment ou s'injectent des drogues. En outre, plusieurs petits groupes de cas ont été signalés dans des établissements préscolaires, touchant principalement de jeunes enfants.
Allemagne
L'Allemagne a signalé trois cas domestiques non mortels d'hépatite A avec des séquences de VHA identiques à celles des cas en Hongrie. Deux femmes et un homme (tous adultes) ont été touchés, dont deux auraient consommé des drogues. Les cas ont été signalés entre janvier 2025 et mars 2025 et n'ont pas de lien épidémiologique connu entre eux. À l'heure actuelle, aucune épidémie d'hépatite A n'a été signalée parmi les personnes sans domicile ou consommant de la drogue.
2. Enquête microbiologique
Deux groupes impliquant deux souches étroitement apparentées du sous-génotype IB du virus de l'hépatite A ont été identifiés à partir de données de séquences provenant de quatre pays (Autriche, Allemagne, Hongrie et Slovaquie).
Le groupe a : Cette souche a été signalée pour la première fois en Hongrie. Le groupe comprend :
- 12 cas en Autriche. Tous les de ce groupe sont des hommes adultes résidant à Vienne, d'âge médian de 32 ans. Les cas ont été signalés entre novembre 2024 et mai 2025. Trois cas ont été hospitalisés et aucun décès n'a été signalé.
- 57 en Hongrie ;
- trois en Allemagne.
Cluster b : Il a été décrit pour la première fois en Slovaquie. Le groupe comprend :
- 31 cas en Autriche concernant 27 hommes et quatre femmes vivant à Vienne, avec un âge médian de 42 ans. Ces cas ont été signalés entre juin 2023 et juin 2025, la plupart des notifications ayant eu lieu après mars 2025. Parmi eux, 39% ont été hospitalisés et trois sont décèdés. Cinq cas ont été identifiés chez des personnes consommant des drogues (y compris par voie intraveineuse) et six chez des personnes sans domicile fixe.
- 13 cas en Slovaquie ;
- 59 cas (34 en 2024 et 25 en 2025) en Tchéquie.
ont été identifiés comme étant du sous-génotype IB. Bien que la confirmation finale de la séquence soit encore attendue, la Tchèquia, comme la Slovaquie et la Hongrie, a déclaré que le sous-génotype IB était la souche prédominante détectée.
3. Recommandations de l'ECDC
- Poursuivre l'étude des voies de transmission de l'hépatite A et augmenter le séquençage pour comprendre l'ensemble du tableau épidémiologique.
- Envisager de vacciner de manière ciblée les groupes de population les plus susceptibles d'être exposés au virus. La prophylaxie post-exposition à l'aide du vaccin contre l'hépatite A devrait être privilégiée pour les contacts étroits des cas identifiés.
- Veiller à ce que les personnes les plus susceptibles d'être exposées aient facilement accès à des moyens d'hygiène de base (savon et eau dans des lieux qui leur sont accessibles, tels que les toilettes publiques, les refuges pour sans-abri et les banques alimentaires).
- Adapter les activités de sensibilisation aux populations les plus susceptibles d'être exposées sur la base d'une compréhension de leurs besoins, de leurs attitudes et de leurs connaissances. Fournir des informations en plusieurs langues, adaptées aux différents niveaux d'alphabétisation, et s'attaquer aux rumeurs et aux fausses informations qui peuvent circuler.