Évolution de deux foyers d'hépatite A aux Etats-Unis
Aux Etats-Unis, en 2017, l'hépatite A est un problème épidémiologique important dans deux régions métropolitaines séparées par près de 2 000 milles. Il s'agit du comté de San Diego,en Californie , de Detroit dans l'État du Michigan.
Dans le comté de San Diego en Californie
Depuis le début de l'année, les responsables de la santé ont notifié 421 cas d'hépatite A, dont 16 décès (~ 4%). Le tableau clinique d'environ sept patients sur 10 nécessite une hospitalisation.
La majorité des personnes qui ont contracté l'hépatite A sont, dans la majorité des cas, des sans-abri et / ou des consommateurs de drogues illicites. La maladie se transmet de personne à personne et par contact avec un environnement contaminé par voie fécale. Aucune source commune d'aliments, de boissons ou de drogues n'a été identifiée qui aurait pu contribué à cette épidémie, bien que les enquêtes soient en cours.
Dans la région de Detroit dans l'État du Michigan
Les chiffres sont similaires, Selon les dernières statistiques du ministère de la Santé et des Services sociaux du Michigan, 318 cas ont été notifiés au cours des 13 derniers mois, dont 14 décès (4,4%). Quatre-vingt-cinq pour cent des personnes infectées nécessitent une hospitalisation. Depuis la fin juin, 120 cas dont quatre décès ont été notifiés.
Comparaison de ces deux foyers épidémiques
Comme dans l'épidémie de San Diego, la plupart des cas de Detroit sont signalés chez les sans-abri et les utilisateurs de substances illicites sans nombre important d'hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes.
Mais les données de biologie moléculaire montrent que les virus impliqués dans ces deux foyers épidémiques sont génétiquement différents.
Rappels sur l'hépatite A
Le virus de l'hépatite A fait partie de la famille des Picornaviridæ et appartient au genre Hepatovirus. Il se transmet principalement par voie féco-orale, le plus souvent de manière indirecte, par l'intermédiaire d'eau ou d'aliments contaminés, plus rarement directement au contact d'un malade. Le virus est éliminé en grandes quantités dans les selles des personnes malades. Il peut alors contaminer l'environnement, notamment l'eau, où il peut survivre de nombreux mois. Les flambées à transmission hydrique, bien que rares, trouvent en général leur origine dans une eau de boisson contaminée par des eaux usées ou insuffisamment traitée.
L'hépatite A sévit sporadiquement dans le monde sous la forme d'épidémies, souvent de façon cyclique. La période d'incubation est généralement de 14 à 28 jours. Les symptômes peuvent être bénins ou graves. On peut observer une fièvre, un mauvais état général, une perte d'appétit, des diarrhées, des nausées, une gêne abdominale, des urines foncées et un ictère (coloration jaune de la peau et du blanc des yeux).
Contrairement à l'hépatite B et à l'hépatite C, l'hépatite A n'entraîne pas de maladie hépatique chronique et est rarement mortelle, mais elle peut provoquer des symptômes débilitants et une hépatite fulminante (insuffisance hépatique aiguë), qui est associée à une mortalité élevée.
Le voyageur doit respecter les règles d'hygiène individuelle :
- Se laver fréquemment les mains à l'eau et au savon, notamment avant chaque repas ;
- Éviter l'usage de serviettes collectives pour s'essuyer les mains ou le visage ;
- Ne manger que des aliments bien cuits ;
- Éviter la consommation de poissons, coquillages, ou fruits de mer autrement que bien cuits ou frits ;
- Peler soigneusement, à défaut cuire ou désinfecter les fruits et légumes ;
- Ne boire que de l'eau minérale en bouteille capsulée ou de l'eau traitée (par chloration, par troclosène sodique ou par ébullition) ;
- Ne pas consommer de glaçons, de crèmes glacées ou sorbets en vente publique.
La vaccination contre l'hépatite A, très efficace et bien tolérée, est fortement recommandée avant tout départ en zone inter-tropicale ou vers un pays en développement. Des renseignements sont disponibles sur les sites JeVoyage.net, Mesvaccins.net et medecinedesvoyages.net.
Source : Outbreak News Today.