Évolution de l'épidémie de fièvre jaune au Brésil fin février 2018 : de nouvelles victimes chez des voyageurs non vaccinés

Au Brésil, depuis juillet 2017, La transmission du virus de la fièvre jaune se poursuit. Cette situation peut être préjudiciable pour les touristes au Brésil qui refusent la vaccination contre la fièvre jaune.

A. Les cas de fièvre jaune rapportés chez des touristes non vaccinés.

• Le 15 janvier 2018, un touriste des Pays-Bas, non vacciné, est décédé au retour d'un séjour une zone située à environ 50 kilomètres au nord de Sao Paulo, où se trouvent les villes de Maripora et Atibaia.
• Le 14 février 2018, un cas de fièvre jaune a été notifié chez une touriste française****,âgée de 42 ans, non vaccinée**.**Probablement été infectée lors de la visite du jardin botanique Inhotim à Brumadinho, dans l'État de Minas Gerais, le diagnostic a été effectué au Brésil. Elle a été vue à son retour en phase de convalescence.
• Le 16 février 2018 , selon GeoSentinel, Promed, et des médias locaux, un touriste chilien de 35 ans, non vacciné serait décédé de la fièvre jaune, après un séjour à Rio de Janeiro et sur l'île Ilha Grande. Il y aurait deux autres touristes chiliens admis dans le même hôpital avec un diagnostic de fièvre jaune.
• En Argentine, une femme de 45 ans et un homme de 28 ans, tous deux résidents de Buenos Aires, sont les premiers cas biologiquement confirmés de fièvre jaune, importés du Brésil, en Argentine. La contamination s'est faite sur l'île Ilha Grande. Le Ministère a signalé que les deux cas n'avaient pas été vaccinés contre la fièvre jaune. Les autorités argentines n'excluent pas l'apparition de nouveaux cas importés du pays voisin.
• Le 28 février 2018 , le réseau GeoSentinel a notifié un cas de fièvre jaune chez un touriste roumain qui a visité l'île Ilha Grande et a été admis à l'hôpital à Bucarest avec une insuffisance hépato-rénale, une éruption cutanée, des myalgies et de la fièvre. Le cas a été biologiquement confirmé.
• Le 28 février 2018 , le réseau GeoSentinel a notifié un cas de fièvre jaune chez un voyageur Suisse âgé de 44 ans décédé après son retour où il avait été hospitalisé. Il a probablement été infecté à l'île Ilha Grande.

B. Évolution, fin février 2018, de l'épidémie dans les États du Sud-Est du Brésil.

Entre juillet 2017 et le 25 février 2018, le ministère de la Santé du Brésil a notifié 2 867 cas suspects humains de fièvre jaune, dont 1 359 ont été exclus, 785 restent sous enquête et 723 ont été confirmés, dont 237 décès (soit une létalité, qui correspond à la proportion de décès parmi les cas, de 32,8 %).

• 307 cas dans l'État de São Paulo dont 95 décès (létalité 30,9 %) ;
• 314 cas dans l'État de Minas Gerais dont 103 décès (létalité 32,8 %) ;
• 96 cas dans l'État de Rio de Janeiro dont 38 décès (létalité 39,6 %);
• 1 cas décédé dans le Distrito Federal.

Entre juillet 2017 et le 25 février 2018, le ministère de la Santé du Brésil a notifié 4 161 maladies animales chez des primates non humains, dont 782 ont été exclus, 1 478 sont indéterminés, 1 347 sont sous enquête et 554 ont été biologiquement confirmés.

• 465 épizooties dans l'État de São Paulo ;
• 73 épizooties dans l'État de Minas Gerais ;
• 12 épizooties dans l'État de Rio de Janeiro ;
• 2 épizooties dans l'État de Tocantins ;
• 1 épizootie dans l'État de Mato Grosso ;
• 1 épizootie dans l'État d'Esperito Santo ;

Figure 1 : distribution mensuelle des cas humains confirmés de fièvre jaune au Brésil de janvier 2017 à février 2018 (source : ECDC).

C. Conseils aux voyageurs

L'identification des épizooties dans la zone urbaine de São Paulo (12 millions d'habitants) est préoccupante. Les autorités mènent une campagne de vaccination dans la zone urbaine, une région considérée auparavant comme non à risque de transmission. Dans ce contexte, le voyageur se rendant à São Paulo devrait être vacciné.

Les voyageurs qui prévoient de visiter les zones à risque de fièvre jaune au Brésil devraient recevoir le vaccin contre la fièvre jaune au moins 10 jours avant de voyager, suivre des mesures pour éviter les piqûres de moustiques et être avertis des symptômes de la fièvre jaune.

En France, le Haut Conseil de la santé publique (recommandations sanitaires pour les voyageurs 2017 et avis relatif aux rappels de vaccination contre la fièvre jaune en Guyane) recommande en outre que les personnes dont la vaccination contre la fièvre jaune date de plus de 10 ans reçoivent une seconde dose de vaccin amaril en cas d'épidémie signalée dans le pays visité, comme c'est actuellement le cas au Brésil.

Les recommandations ou obligations vaccinales personnalisées pour un voyage au Brésil, qu'elles concernent la fièvre jaune ou d'autres maladies à prévention vaccinale, sont disponibles sur MedecineDesVoyages.net.

Source : Ministère de la santé du Brésil ; European Centre for Disease Prevention and Control ; Organisation mondiale de la santé.