Nouvelle tension d'approvisionnement du vaccin contre le pneumocoque Pneumovax

Publié le 11 déc. 2020 à 17h17

Biographie

- Médecin biologiste à la retraite.
- Auparavant : médecin biologiste dans un hôpital d'Instruction des armées pendant 6 ans, puis détaché pendant 20 ans par le Service de santé des armées comme virologiste d'abord puis comme directeur dans 3 instituts du Réseau international des Instituts Pasteur.

Liens d'intérêt

- Aucune rémunération actuelle ou dans le passé de l'industrie pharmaceutique.
- Aucun investissement financier dans une firme pharmaceutique.
- Aucune participation à des études cliniques de vaccins.

Le laboratoire MSD Vaccins signale une tension d'approvisionnement concernant la spécialité Pneumovax, solution injectable en seringue préremplie (Vaccin pneumococcique polyosidique). Ce signalement a été relayé par l'Agence nationale du médicament et des produits de santé (ANSM), entrainant une distribution contingentée sur le marché de ville (c'est-à-dire les pharmacies d'officine) et pour les collectivités (hôpitaux, centres de vaccination et services de protection maternelle et infantile).

Une remise à disposition normale est prévue début 2021.

En application de la loi de santé publique 2016-41 publiée au Journal Officiel le 27 janvier 2016, les dispositions des articles L. 5121-30 et L.5124-17-3 du Code la Santé Publique sont applicables, notamment celle portant sur l'interdiction pour les grossistes-répartiteurs de vendre en dehors du territoire national ou aux distributeurs en gros à l'exportation. L'ANSM insiste sur l'application de cette mesure jusqu'à la remise à disposition normale de la spécialité permettant un approvisionnement continu et approprié du marché national.

Rappels

Un avis de la Haute autorité de santé sur la vaccination contre le pneumocoque a été publié le 10 avril 2020 en raison de la survenue, en pleine épidémie de covid 19, de tensions d'approvisionnement en vaccin Pneumovax. Cette information a été rapportée par MesVaccins dans un article publié le 28 mars 2020. Un second article publié par Mesvaccins le 22 avril 2020 a fait un point sur la vaccination contre le pneumocoque en situation de pénurie de vaccin dans le contexte de l'épidémie de Covid-19.

Le vaccin Pneumovax est un vaccin polyosidique non conjugué conférant une protection contre 23 sérotypes du pneumocoque (pour plus d'information, lire la partie rappel dans cet article).

Dans le contexte actuel de l'épidémie de covid 19 que connaît la France, la Haute Autorité de santé (HAS) n'a pas identifié d'argument permettant de recommander tout particulièrement la vaccination contre le pneumocoque. Les vaccins pneumococciques protègent contre les infections à pneumocoques mais n'offrent aucune protection contre les pneumonies causées par le SARS-CoV-2 (coronavirus responsable de la covid 19).

Si la grippe favorise l'infection à pneumocoque, il n'a pas été mis en évidence de risque de surinfection bactérienne à pneumocoque chez les patients infectés par le SARS-CoV-2.

La HAS rappelle par ailleurs que le schéma vaccinal recommandé pour les personnes jugées à risque d'infection à pneumocoque comporte une séquence de vaccin pneumococcique conjugué 13-valent (Prevenar 13) et de vaccin pneumococcique non conjugué 23-valent (Pneumovax). Les personnes déjà vaccinées suivant cette séquence pourront recevoir une nouvelle dose de vaccin Pneumovax au moins 5 ans après la dose précédente de ce vaccin. 

Dans un autre avis, la HAS considère que les vaccinations au-delà de l'âge de 2 ans, en dehors de situations particulières (vaccination autour des cas et post-exposition), peuvent être différées jusqu'à la levée des mesures de confinement. Il n'y donc pas lieu de consulter ou téléconsulter spécifiquement pour entreprendre le rattrapage vaccinal pneumococcique durant la période épidémique de covid 19.

Par contre, la vaccination pneumococcique des nourrissons âgés de moins de 2 ans avec le vaccin Prevenar 13  doit être réalisée sans retard. 

Si une situation de pénurie se maintenait au-delà des mesures de confinement, les recommandations temporaires en cas de pénurie publiées en décembre 2017 s'appliqueront.

Pour les autres populations à risque élevé d'infections à pneumocoques (populations diagnostiquées avant la période de pénurie ou antérieurement vaccinées), l'administration du vaccin Pneumovax pourra être reportée à la fin de la période de pénurie.

Cette recommandation est bien prise en compte par le système d'aide à la décision MesVaccins.

Source : Agence nationale de la sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), Haute autorité de santé.