Point de situation sur la poliomyélite en France, suite à la circulation de poliovirus sauvages en Israël et en Syrie, au 12/11/2013
En France, le dernier cas de poliomyélite autochtone remonte à 1989 et le dernier cas importé en 1995, tous deux concernant des adultes. Le dernier isolement de poliovirus sauvage (PVS) chez un sujet n'ayant pas voyagé récemment remonte aussi à 1989. Une extrême vigilance reste toutefois nécessaire, en vérifiant et en mettant à jour le statut vaccinal de toute personne se rendant dans un pays où circulent des PVS. De plus, le risque d'une possible réintroduction de poliovirus en France n'est pas exclu, en raison de la persistance de foyers épidémiques dans le monde. Si la couverture vaccinale vis à vis de la poliomyélite est très élevée dans les tranches d'âge les plus jeunes (entre 99 % à 2 ans et 90 % à 15 ans), elle reste sub-optimale chez l'adulte (66 % en moyenne). Les résultats d'une enquête de séroprévalence réalisée en 1998 en population générale, avaient montré une proportion de sujets âgés séronégatifs proche de 20%, plus marquée pour le sérotype 3.
L'identification la plus précoce possible de la réintroduction éventuelle d'un PVS sur le territoire français est aujourd'hui assurée par la surveillance renforcée des entérovirus chez l'homme et dans l'environnement, en complément de la déclaration obligatoire des cas de poliomyélite. Depuis 2000, la surveillance en clinique humaine a permis d'identifier, en l'absence de signes d'appel cliniques, 11 poliovirus vaccinaux (3 de type 1, 5 de type 2 et 3 de type 3) ainsi qu'un virus dérivés du poliovirus vaccinal 2, sans reprise de virulence, tous importés. Aucun PVS n'a été identifié.
Dans l'environnement, au cours de ces 13 dernières années, des poliovirus vaccinaux de type 2 ont été détectés à 5 reprises (2000, 2003, 2004, 2006 et 2007) et de type 1 à 2 reprises (2001 et 2009). Le dernier isolement d'un PVS remonte à 1996, il s'agissait d'un sérotype 3.
Au total :
- le risque de réintroduction sur le territoire français d'un PVS à partir d'un pays où ce type de virus circule n'est pas nul ;
- Tout voyageur, non à jour de sa vaccination polio et se rendant dans un pays où circulent des PVS, a un risque d'être infecté, même faible ;
- il est donc nécessaire de vérifier et mettre à jour les vaccinations selon les recommandations du calendrier vaccinal vis-à-vis de la poliomyélite :
Primovaccination (obligatoire) : 1 dose à l'âge de 2 et 4 mois, et un rappel à 11 mois;
Rappels (obligatoires) : à 6 ans puis entre 11 et 13 ans ;
Rappels chez l'adulte : à 25, 45 et 65 ans, puis tous les 10 ans à partir de 65 ans.
Source : Institut de veille sanitaire