Indisponible. Alternative: dTPca (Repevax, 3 ans et plus, Boostrixtetra: 4 ans et plus (31/05/2016)

Description

Vaccin diphtérique, tétanique, coquelucheux acellulaire, poliomyélitique inactivé, adsorbé

Classe

Inerte
- Entier inactivé
- Anatoxine
- Protéique multicomposé

Adjuvant

Hydroxyde d'aluminium

Forme et présentation

Suspension injectable en seringue préremplie.

INFANRIXTETRA® est une suspension opalescente blanche.

Composition

1. Antigènes

Une dose (0,5 ml) contient :

  • Anatoxine diphtérique (1) : au moins 30 UI 
  • Anatoxine tétanique (1) : au moins 40 UI 
  • Antigènes de Bordetella pertussis :
    - Anatoxine pertussique : 25 microgrammes
    - Hémagglutinine filamenteuse (1) : 25 microgrammes
    - Pertactine (1 ) : 8 microgrammes 
  • Virus poliomyélitique (inactivé) (2)
    - Type 1 (souche Mahoney) : 40 unités antigène D
    - Type 2 (souche MEF-1) : 8 unités antigène D
    - Type 3 (souche Saukett) : 32 unités antigène D 
(1) Adsorbé sur hydroxyde d'aluminium, hydraté : 0,5 milligrammes Al3+
(2) Produit sur cellules VERO

2. Excipients

  • Chlorure de sodium
  • Milieu M199 (contenant des acides aminés, des sels minéraux et des vitamines)
  • Eau pour préparations injectables

Indications

Ce vaccin est indiqué dans la prévention conjointe de la diphtérie, du tétanos, de la coqueluche et de la poliomyélite en rappel chez les sujets âgés de 16 mois à 13 ans inclus qui ont précédemment reçu un schéma de primovaccination contre ces maladies.

L'administration d'INFANRIXTETRA® doit se baser sur les recommandations officielles.

Posologie

Une dose unique de 0,5 ml doit être administrée. INFANRIXTETRA® peut être administré aux sujets ayant précédemment reçu des vaccins contenant la valence coquelucheuse à germes entiers ou acellulaire, et des vaccins poliomyélitiques oraux vivants atténués ou des vaccins poliomyélitiques inactivés injectables (voir aussi Effets indésirables et Pharmacodynamie).

Note sur le nouveau calendrier vaccinal français pédiatrique en vigueur depuis 2013. La primovaccination des nourrissons comporte désormais deux injections de DTCa-Polio-HepB à l’âge de 2 et 4 mois, suivies d’un rappel à l’âge de 11 mois (« schéma 2+1 » contre « 3+1 » auparavant).

Mode d'administration

  • L'injection se fait par voie intramusculaire, généralement dans le muscle deltoïde. Toutefois, la partie antéro-latérale de la cuisse pourra être utilisée chez les sujets très jeunes. 
  • Ne pas injecter par voie intravasculaire.

Contre-indications

  • Hypersensibilité aux substances actives ou à l’un des excipients du vaccin ou à la néomycine, à la polymyxine ou au formaldéhyde. 
  • Hypersensibilité suivant une vaccination antérieure par des vaccins contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche ou la poliomyélite.
  • INFANRIXTETRA® est contre-indiqué si l’enfant a présenté une encéphalopathie d’étiologie inconnue, dans les 7 jours suivant une précédente vaccination coquelucheuse. Dans ces circonstances, la vaccination contre la coqueluche doit être arrêtée et la vaccination doit être continuée avec des vaccins contenant les valences diphtérique, tétanique et poliomyélitique.
  • Comme pour les autres vaccins, l’administration d’INFANRIXTETRA® doit être différée chez les sujets atteints d’une affection fébrile sévère aiguë. La présence d’une infection bénigne n’est pas une contre-indication.

Mises en garde et précautions d'emploi

Comme pour tous les vaccins injectables, il est recommandé de toujours disposer d’un traitement médical approprié et d’assurer une surveillance pour le cas rare où surviendrait une réaction anaphylactique suivant l’administration du vaccin.

La vaccination doit être précédée d’une recherche des antécédents médicaux (notamment pour les vaccinations antérieures et les événements indésirables ayant pu survenir). Des antécédents familiaux de convulsions ou de syndrome de mort subite du nourrisson ne sont pas des contre-indications. 

Si la survenue de l’un des événements suivants est chronologiquement liée à l’administration d’un vaccin contenant la valence coquelucheuse, la décision d’administrer d’autres doses de vaccins contenant la valence coquelucheuse doit être soigneusement évaluée :

  • fièvre supérieure ou égale à 40°C, dans les 48 heures, sans autre cause identifiable
  • collapsus ou pseudo-état de choc (épisode d’hypotonie-hyporéactivité) dans les 48 heures après la vaccination
  • cris persistants, inconsolables d’une durée supérieure ou égale à 3 heures, survenant dans les 48 heures après la vaccination
  • convulsions, avec ou sans fièvre, survenant dans les 3 jours après la vaccination.

Il peut exister certaines circonstances, notamment en cas d’incidence élevée de coqueluche, où les bénéfices potentiels de la vaccination dépassent les risques éventuels.

Comme pour toute vaccination, le rapport bénéfice-risque de réaliser une vaccination par INFANRIXTETRA® ou de la reporter, chez un nourrisson ou un enfant souffrant d’une maladie neurologique sévère qu’elle soit nouvelle ou évolutive doit être évalué avec attention.

INFANRIXTETRA® doit être administré avec précaution chez des sujets présentant une thrombocytopénie ou un trouble de la coagulation en raison du risque de saignement qui peut survenir lors d’une administration intramusculaire.

L’infection par le VIH n’est pas considérée comme une contre-indication. La réponse immunitaire attendue risque de ne pas être obtenue après vaccination chez des patients immunodéprimés.

Chez les enfants traités par des immunodépresseurs (corticothérapie, chimiothérapie antimitotique, etc...), il est recommandé d’attendre la fin du traitement pour vacciner.

INFANRIXTETRA® ne doit en aucun cas être administré par voie intravasculaire.

Une syncope (évanouissement) peut survenir après toute vaccination, voire même avant, en particulier chez les adolescents, comme réaction psychogène à l’injection avec une aiguille. Ceci peut s’accompagner de plusieurs signes neurologiques comme un trouble transitoire de la vision, des paresthésies et des mouvements tonico-cloniques des membres durant la phase de récupération. Il est important que des mesures soient mises en place afin d’éviter des blessures en cas d’évanouissement.

Interactions

  • Lors d'essais cliniques, INFANRIXTETRA® a été administré simultanément à un vaccin rougeole-oreillons-rubéole ou un vaccin Haemophilus influenzae type b.
  • Les données disponibles ne suggèrent aucune interférence cliniquement pertinente sur la réponse en anticorps pour chacun des antigènes.
  • Aucune étude d'interaction n'a été menée avec d'autres vaccins, produits biologiques ou médicaments. Cependant, en accord avec les recommandations de vaccination communément acceptées, étant donné qu'INFANRIXTETRA® est un vaccin inactivé, il n'y a théoriquement aucune raison de ne pas l'administrer en même temps que d'autres vaccins ou immunoglobulines à des sites d'injection différents.
  • Comme pour les autres vaccins, une réponse immunitaire protectrice à un ou plusieurs antigènes du vaccin peut ne pas être obtenue chez les patients traités par des immunodépresseurs ou présentant un déficit immunitaire.

Grossesse

NFANRIXTETRA® ne devrait être que rarement administré à des femmes en âge de procréer.

Il n'y a pas de données disponibles sur l'utilisation d'INFANRIXTETRA® chez la femme enceinte et au cours de l'allaitement et aucune étude de toxicité sur la reproduction chez l'animal n'a été conduite.

En conséquence, l'utilisation de ce vaccin combiné n'est pas recommandée pendant la grossesse.

Allaitement

 Il est préférable d'éviter l'utilisation de ce vaccin durant l'allaitement.

Effets indésirables

1. Essais cliniques

Le profil de tolérance présenté ci-dessous est basé sur des données provenant de plus de 2200 sujets. Comme cela a été observé avec les vaccins Diphtérie Tétanos Coqueluche (DTCa) et les vaccins combinés contenant les valences DTCa, une augmentation de la réactogénicité locale et de la fièvre a été rapportée avec la vaccination de rappel par INFANRIXTETRA® comparée à la primovaccination.

Les fréquences par dose sont définies comme suit :

  • Très fréquent: ≥ 10 %
  • Fréquent: ≥ 1 % et < 10 %
  • Peu fréquent: ≥ 0,1 % et < 1 %
  • Rare: ≥ 0,01 % et < 0,1 %
  • Très rare : < 0,01 %

1.1. Affections hématologiques et du système lymphatique

  • Rare : lymphadénopathie. 

1.2. Affections du système nerveux

  • Très fréquents : somnolence, céphalées (enfants âgés de 6 à 13 ans). 

1.3. Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales

  • Rare : bronchite(1) , toux(1).

1.4. Affections gastro-intestinales

  • Fréquents : diarrhée, vomissements, nausées.

1.5. Affections de la peau et du tissu sous-cutané

  • Peu fréquent : dermatite allergique, éruption cutanée(1)
  • Rare : prurit, urticaire.

1.6. Troubles du métabolisme et de la nutrition

  • Très fréquent : perte d’appétit

1.7. Troubles généraux et anomalies au site d’administration

  • Très fréquents : fièvre > 38 °C, douleur, rougeur et gonflement au site d’injection*
  • Fréquent : fièvre > 39,5 °C, malaise, réactions au site d’injection incluant une induration, asthénie.

1.8. Affections psychiatriques

  • Très fréquents : cris inhabituels, irritabilité, agitation.

*Le gonflement étendu du membre vacciné (défini comme un gonflement d'un diamètre supérieur à 50 mm, un gonflement diffus visible ou une augmentation visible de la circonférence du membre) après administration d'INFANRIXTETRA a été spécifiquement étudié dans deux essais cliniques. Dans les cas où INFANRIXTETRA a été administré en 4ème dose ou en 5ème dose de DTCa chez des enfants âgés de 4 à 6 ans, un gonflement étendu au point d'injection a été rapporté avec une incidence respective de 13 % et 25 %. Les réactions les plus fréquentes ont été des gonflements de grande taille (diamètre supérieur à 50 mm) et localisés autour du site d'injection. Un plus faible pourcentage d'enfants (3% et 6% respectivement) a développé un gonflement diffus du membre vacciné, se propageant parfois à l'articulation adjacente. Ces réactions débutent généralement dans les 48 heures suivant la vaccination puis disparaissent spontanément sans séquelle en 4 jours en moyenne.

2. Surveillance post commercialisation

2.1. Affections hématologiques et du système lymphatique 

  • Thrombocytopénie(2)

2.2. Affections du système nerveux

  • Collapsus ou pseudo état de choc (épisode d’hypotonie-hyporéactivité), convulsions (avec ou sans fièvre) dans les 2 ou 3 jours suivant la vaccination.

2.3. Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales

  • Apnée(1)

2.4. Affections de la peau et du tissu sous-cutané

  • Angioedème(1)

2.5. Troubles généraux et anomalies au site d’administration

  • Vésicules au site d’injection

2.6. Affections du système immunitaire

  • Réactions allergiques incluant des réactions anaphylactiques1 et anaphylactoïdes.

(1)- Rrapporté avec les vaccins GSK contenant les valences DTCa

(2)- Rapporté avec les vaccins contenant les valences D et T

Surdosage : Des cas de surdosage ont été rapportés durant la surveillance post commercialisation. Les événements indésirables, quand ils sont rapportés, ne sont pas distinctifs mais similaires à ceux rapportés avec la dose recommandée d’INFANRIXTETRA®.

Pharmacodynamie

Classe pharmaco-thérapeutique: vaccins bactériens et viraux associés, Code ATC: J07CA02.

La réponse immunitaire après une vaccination de rappel par INFANRIXTETRA a été évaluée chez 917 sujets vaccinés. La réponse immunitaire observée était indépendante du nombre de dose et du type de vaccins antérieurement administrés [(diphtérie-tétanos-coqueluche à germes entiers (DTCe) ou diphtérie-tétanos-coqueluche acellulaire (DTCa), vaccin poliomyélitique oral (OPV) ou vaccin poliomyélitique inactivé injectable (IPV)] comme indiqué dans les tableaux ci-dessous.

Tableau 1 : Un mois après la vaccination d'enfants âgés de 15 à 26 mois, les réponses immunitaires étaient les suivantes

Antigène Antécédents vaccinaux
Schémas (N sujets) 
3 doses de DTCe+IPV
2, 3, 4 mois
(N=37) 
3 doses de DTCa + IPV
2, 3, 4/2, 4, 6/3, 4, 5 ou 3, 4.5, 6 mois
(N = 252)
Diphtérie % de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 0,1 UI/ml par ELISA* 100 99,6
Tétanos % de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 0,1 UI/ml par ELISA* 100 100
Coqueluche
Anatoxine pertussique % de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 5 U.EL/ml par ELISA*100 100
Hémagglutinine filamenteuse % de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 5 U.EL/ml par ELISA*100100
Pertactine % de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 5 U.EL/ml par ELISA*100100
Poliomyélite
Type 1
% de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 8 par neutralisation*100100
Type 2
% de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 8 par neutralisation*100100
Type 3 % de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 8 par neutralisation*100100

* Ces titres sont considérés comme protecteurs.

Tableau 2 : Un mois après la vaccination d'enfants âgés de 4 à 7 ans, les réponses immunitaires étaient les suivantes

AntigèneAntécédents vaccinaux
Schémas (N sujets) 
3 doses de DTCe+IPV
3, 5, 11 mois
(N=128) 
3 doses de DTCa + IPV ou OPV
3.5.11-12 mois
(N = 208)
Diphtérie% de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 0,1 UI/ml par ELISA*10099
Tétanos% de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 0,1 UI/ml par ELISA*100100
Coqueluche
Anatoxine pertussique% de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 5 U.EL/ml par ELISA*98.3100
Hémagglutinine filamenteuse% de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 5 U.EL/ml par ELISA*100100
Pertactine% de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 5 U.EL/ml par ELISA*100100
Poliomyélite
Type 1
% de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 8 par neutralisation*100100
Type 2
% de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 8 par neutralisation*100100
Type 3% de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 8 par neutralisation*10099.5

* Ces titres sont considérés comme protecteurs.

Tableau 2 bis : Un mois après la vaccination d'enfants âgés de 4 à 7 ans, les réponses immunitaires étaient les suivantes

AntigèneAntécédents vaccinaux
Schémas (N sujets) 
4 doses de DTCe+IPV
2,3,4,16-18 mois
(N=73) 
4 doses de DTCa + IPV ou OPV
2,4,6-18 mois
(N = 166)
Diphtérie% de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 0,1 UI/ml par ELISA*100100
Tétanos% de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 0,1 UI/ml par ELISA*100100
Coqueluche
Anatoxine pertussique% de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 5 U.EL/ml par ELISA*95.599.4
Hémagglutinine filamenteuse% de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 5 U.EL/ml par ELISA*100100
Pertactine% de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 5 U.EL/ml par ELISA*100100
Poliomyélite
Type 1
% de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 8 par neutralisation*100100
Type 2
% de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 8 par neutralisation*100100
Type 3% de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 8 par neutralisation*100100

* Ces titres sont considérés comme protecteurs.

Tableau 3 : Un mois après la vaccination d'enfants/adolescents âgés de 10-13 ans, les réponses immunitaires étaient les suivantes

Antigène Antécédents vaccinaux
Schémas (N sujets) 
4 doses de DTCe+IPV à 2,3,4 +16 à 18 mois
+ 1 dose de DT-IPV à 5-6 ans
(N = 53)
Diphtérie % de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 0,1 UI/ml par ELISA* 100
Tétanos % de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 0,1 UI/ml par ELISA* 100
Coqueluche
Anatoxine pertussique % de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 5 U.EL/ml par ELISA* 100
Hémagglutinine filamenteuse % de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 5 U.EL/ml par ELISA* 100
Pertactine % de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 5 U.EL/ml par ELISA* 100
Poliomyélite
Type 1
% de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 8 par neutralisation* 100
Type 2
% de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 8 par neutralisation* 100
Type 3 % de sujets vaccinés ayant des titres ≥ 8 par neutralisation* 100

*Ces titres sont considérés comme protecteurs.

Après la vaccination, au moins 99 % des sujets avaient un taux d'anticorps protecteur contre la diphtérie, le tétanos et les 3 types de poliovirus. 

Aucune corrélation sérologique entre vaccination et protection n'a été montrée pour les antigènes coquelucheux. Les taux d'anticorps des 3 composants coquelucheux étaient dans tous les cas plus élevés que ceux observés lors de la primovaccination avec le vaccin pédiatrique combiné coquelucheux acellulaire (DTCa, Infanrix), pour lequel l'efficacité a été démontrée dans une étude d'efficacité en milieu familial. 

Suite à ces résultats, on peut anticiper qu'INFANRIXTETRA fournira une protection contre la coqueluche, cependant le degré et la durée de protection fourni par le vaccin ne sont pas connus.

Conservation

Durée de conservation : 3 ans.

À conserver au réfrigérateur (entre + 2°C et + 8°C ). Ne pas congeler. A conserver dans l’emballage extérieur d’origine à l’abri de la lumière.

Manipulation

Précautions particulières d’élimination et de manipulation

Au cours de la conservation, un dépôt blanc avec un surnageant limpide peut être observé. Ceci n’est pas un signe de détérioration. La suspension doit être bien agitée afin d’obtenir une suspension opalescente blanche homogène. La suspension doit être examinée pour détecter la présence de toute particule étrangère et/ou altération de l’aspect physique. En cas de non-conformité, le produit ne doit pas être utilisé. Tout produit non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur.

Remboursement

Remb Séc soc à 65 %. Collect. 

Autres informations

Effets sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines

INFANRIXTETRA® ne devrait être que rarement administré à des sujets susceptibles de conduire un véhicule ou d’utiliser des machines. Cependant, une somnolence fréquemment rapportée après une vaccination, peut temporairement affecter l’aptitude à conduire un véhicule ou à utiliser des machines.

Résumé à l'intention du public

http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/affichageDoc.php?specid=69777706&typedoc=N

Prix TTC

14,88 €