Le risque de propagation internationale du poliovirus sauvage de type 1 persiste

La déclaration de la 44ème réunion du Comité d’urgence du Règlement sanitaire international (RSI) sur la poliomyélite a été mis en ligne le 4 mars 2026.

Le Comité a examiné les dernières données épidémiologiques sur le poliovirus sauvage de type 1 (PVS1) et les poliovirus dérivés de souches vaccinales circulantes (PVDVc) dans le contexte des objectifs mondiaux visant à interrompre la transmission endémique du PVS1 en 2026 et à stopper les épidémies de PVDVc2 d’ici 2028, avec pour objectif ultérieur la certification de l’éradication du PVS1 et de l’élimination du PVDVc2.

Concernant le PVS1, à ce jour, en 2025,

• 40 cas de PVS1 (neuf en Afghanistan et 31 au Pakistan) ont été signalés contre 99 en 2024 ;
• 673 échantillons environnementaux positifs au PVS1 ont été signalés (64 en Afghanistan, 608 au Pakistan et un en Allemagne), contre 741 pour 2024 (113 en Afghanistan et 628 au Pakistan). La fermeture des frontières terrestres entre l'Afghanistan et le Pakistan a perturbé l'acheminement des échantillons de surveillance de la paralysie flasque aiguë (PFA) et de l'environnement vers le Laboratoire régional de référence d'Islamabad (Pakistan), depuis le 12 octobre 2025.

Le Comité souligne la transmission continue du PVS1 dans les deux pays endémiques, en particulier le long des corridors épidémiologiques transfrontaliers du sud (Sud de l'Afghanistan – Bloc de Quetta (Pishin, Killabdellah et Quetta) au Baloutchistan) et du centre (Nord-Ouest du Pakistan/Sud de la province de Khyber Pakhtunkhwa – Sud-Est de l'Afghanistan).

Au Pakistan, en 2025, la transmission du PVS1 demeure la plus intense dans le Sud de la province de Khyber Pakhtunkhwa. Elle persiste au sein de la ville de Karachi (province du Sindh) où la détection environnementale du PVS1 est continue, même si aucun cas de PVS1 n’y a été signalée. Une baisse des cas et des détections environnementales a été observée en 2025 dans les zones de Quetta et de Peshawar. Une transmission active du PVS1 est également détectée en 2025 à Lahore (province du Pendjab), et dans plusieurs districts de la zone épidémiologique du Pakistan central.

En Afghanistan, la transmission reste intense dans la région sud, mais a considérablement diminué dans la région orientale en 2025.

On a observé une diminution globale de la biodiversité génétique entre 2020 et 2023, suivie d’une augmentation de celle-ci en 2024, trois groupes génétiques restant actifs en 2025. Les chaînes de transmission restantes continuent de circuler au sein des populations et dans les zones géographiques où la couverture vaccinale demeure faible, notamment dans les districts frontaliers des corridors épidémiologiques sud et nord traversant les deux pays endémiques. Des cas de transmission transfrontalière entre les deux pays endémiques pour le PVS1 ont été documentés jusqu'en septembre 2025.

L’Afghanistan et le Pakistan poursuivent la mise en œuvre de campagnes de vaccination, axées sur l’obtention d’une couverture vaccinale élevée dans les zones prioritaires et sur une réponse rapide aux détections de PVS1. L’Afghanistan a mené cinq campagnes nationales en 2025 ainsi que des campagnes ciblées de vaccination par le vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) dans les zones à haut risque des régions de l’Est, du Sud et du Sud-Est entre août et septembre 2025. Le Pakistan a mené six campagnes de vaccination en 2025. De plus, le vaccin antipoliomyélitique oral bivalent (VPOb) a été intégré à la campagne de vaccination contre la rougeole dans les zones à haut risque du pays en décembre 2025, et des campagnes ciblées de vaccination par le VPI ont été menées à Karachi, dans le bloc de Quetta et à Lahore.

En Afghanistan, les campagnes qui reposent sur une stratégie de porte-à-porte n'ont pas été menées depuis octobre 2024 en raison de problèmes de sécurité, et la participation des femmes en tant qu'agents de santé chargés de la vaccination reste très faible. Cela pourrait contribuer à la propagation géographique de la maladie en Afghanistan et au-delà.

Le Comité a salué le leadership fort et l'engagement de haut niveau en faveur de l'éradication de la poliomyélite au Pakistan, mais la qualité au niveau des districts demeure variable et inégale en raison de difficultés opérationnelles et de l'insécurité persistante (au Khyber Pakhtunkhwa, plus de 250 000 enfants ne sont pas vaccinés), et la qualité des données disponibles ne permettent pas d’obtenir une image suffisamment précise de la qualité des campagnes.

Le Comité a noté que la période de faible transmission, de décembre 2025 à mai 2026, offre une occasion importante de consolider les progrès accomplis dans les blocs de Peshawar et de Quetta au Pakistan, ainsi que dans l’est de l’Afghanistan.

Le Comité a réaffirmé que l’Afghanistan et le Pakistan constituent un seul bloc épidémiologique aux fins de l’éradication de la poliomyélite, et insiste sur l’importance d’une coordination de la lutte entre les deux pays.

Concernant l’échantillon environnemental prélevé lors d’une surveillance de routine à Hambourg, en Allemagne, le 7 octobre 2025, le séquençage indique que cette détection de PVS1 est liée à celle précédemment identifiée à Kandahar, en Afghanistan, en août 2025, suggérant une importation récente en Allemagne. En l’absence d’éradication de la poliomyélite, tous les pays restent exposés au risque d’importation du poliovirus.

Le Comité a noté que le risque de propagation internationale du PVS1 persiste en raison des facteurs suivants :

• Transmission continue du PVS1 dans les principaux réservoirs, notamment dans le sud de l’Afghanistan et à Karachi et dans le sud de la province de Khyber Pakhtunkhwa (KP) au Pakistan.
• Expansion géographique et transmission établie du PVS1 dans des zones épidémiologiquement critiques (centre du Pakistan et certaines parties de la province du Pendjab, en particulier Lahore).
• Les lacunes dans l’immunité collective.
• Les mouvements de population continus entre les deux pays endémiques.
• Les déplacements de population en provenance de ces deux pays endémiques vers d'autres pays voisins et plus éloignés illustrent le risque de propagation internationale.

Trois pays sont infectés par le PVS1, l’Afghanistan (dernière détection le 3 octobre 2025), le Pakistan (dernière détection le 24 novembre 2025) et l’Allemagne (dernière détection le 13 octobre 2025).

Source : Organisation mondiale de la Santé