Les nouvelles recommandations vaccinales américaines en pédiatrie

La revue Pediatrics a publié les recommandations vaccinales 2011 de l’_American Academy of Pediatrics (_AAP). Ces recommandations sont très similaires à celles de l’année dernière. Les principaux points en sont les suivants.

a. Le vaccin contre la grippe saisonnière est recommandé annuellement chez tous les enfants âgés de 6 mois à 18 ans. Les enfants âgés de 6 mois à 8 ans vaccinés pour la première fois, ou ceux qui n'ont reçu qu'une seule dose de vaccin anti-grippal, doivent recevoir deux doses de vaccin contre la grippe saisonnière 2010-2011.

b. Le schéma vaccinal contre la coqueluche comprend 4 injections à 2, 4 et 6 mois puis entre 15 et 18 mois. Un rappel est recommandé vers l’âge de 5 ans puis entre 11 et 12 ans. Cette année, l'AAP recommande que les enfants de 7 à 10 ans qui n’ont jamais été vaccinés contre la coqueluche, qui n’ont pas reçu un schéma vaccinal complet ou qui ont un statut vaccinal inconnu bénéficient également d’une injection de vaccin anticoquelucheux acellulaire associé aux anatoxines tétanique et diphtérique (vaccin DCaT).

c. Le vaccin antipneumococcique est généralement administré à 2, 4 et 6 mois et entre 12 et 15 mois. Un schéma vaccinal débuté avec le vaccin heptavalent (Prevenar 7) doit être terminé avec le nouveau vaccin à 13 valences, le Prevenar 13, au moins 8 semaines plus tard.

• Une injection supplémentaire de Prevenar 13 est recommandée chez les enfants âgés de 14 à 59 mois ayant reçu un schéma par le Prevenar 7 adapté à leur âge.
• Une injection supplémentaire de Prevenar 13 est recommandée chez les enfants âgés de 60 à 71 mois ayant reçu un schéma par le Prevenar 7 adapté à leur âge.
• Une injection unique de Prevenar 13 est recommandée chez les enfants de 6 à 18 ans présentant une asplénie fonctionnelle ou anatomique, une infection à VIH ou d’autres déficits immunitaires, un implant cochléaire ou une brèche ostéo-méningée.

d. La vaccination à l'aide d'un vaccin conjugué contre les méningocoques A, C, W135 et Y doit faire l’objet d'un rappel à 11 ans et à 16 ans. Les adolescents qui ont reçu leur première dose entre 13 et 15 ans devraient recevoir un rappel entre 16 et 18 ans. Les bébés de moins d'un an et les adolescents âgés de 16 à 21 ans sont les plus à risque de contracter une méningite à méningocoque.

e. Une dose de vaccin anti-_Haemophilus influenzae_de type b est recommandée chez les enfants de 5 ans ou plus présentant une drépanocytose, une leucémie, une infection à VIH ou ayant subi une splénectomie.

f. Le vaccin quadrivalent (HPV4) et le vaccin bivalent (HPV2) contre les papillomavirus humains sont recommandés pour la prévention du cancer du col utérin chez les filles âgés de 11-12 ans. Le vaccin HPV4 est également recommandé pour la prévention des verrues génitales chez les femmes. Le vaccin HPV4 peut être proposé selon un schéma à 3 doses aux garçons âgés de 9 à 18 ans, afin de réduire leur risque de contracter des verrues génitales.

g. La dernière dose de vaccin (3ème ou 4ème) contre l’hépatite B ne doit pas être administrée avant l’âge de 6 mois.

Ces recommandations ont été approuvées par l'Académie américaine des médecins de famille et le Comité consultatif sur les pratiques de vaccination des Centers for Disease Control and prevention (CDC).

Source : Committee on Infectious Diseases. Recommended childhood and adolescent immunization schedules – United States 2011. Pediatrics 2011; 127 : 387-8.