Aux Etats-Unis, la saison grippale 2024-25 a été la plus grave depuis plus de dix ans
Les CDC ont classé la saison grippale américaine 2024-25 comme une saison de forte gravité pour toutes les tranches d'âge, ce qui en fait la première saison de ce type depuis 2017-2018.
La revue Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) vient de publier les résultats d’une étude menée chez les patients hospitalisés, en comparant la saison grippale 2024-2025 aux saisons précédentes. Les données étaient issues du Réseau de surveillance des hospitalisations pour la grippe saisonnière (FluSurv-NET) qui assure une surveillance des hospitalisations associées à la grippe confirmées en laboratoire chez des patients de tous âges, dans environ 300 hôpitaux répartis dans 14 États, couvrant 9 % de la population américaine.
Hospitalisations associées à la grippe pendant la saison 2024-2025
Du 1er octobre 2024 au 30 avril 2025, le taux cumulé d'hospitalisations était de 127,1 pour 100 000 habitants, dépassant les taux des saisons précédentes (médiane de 2010-2011 à 2023-2024 = 62,0), et ce, dans toutes les tranches d'âge (taux de 2024-2025 1,8 à 2,8 fois supérieurs aux taux historiques médians).
En 2024-2025, les patients âgés de 75 ans et plus montraient le taux d'hospitalisation le plus élevé chez (598,8) et ceux âgés de 5 à 17 ans, le plus faible (39,3).
Les taux cumulés d'hospitalisations liées à la grippe ont atteint leur plus haut niveau depuis 2010-2011 dans toutes les tranches d'âge, à l'exception des 75 ans et plus chez qui le taux de 2024-2025 (598,8) était le deuxième taux le plus élevé après celui de la saison 2017-2018 (726,5).
Le taux cumulé d'hospitalisations liées à la grippe, tous âges confondus, était également supérieur à celui de la COVID 19 ou du VRS cette saison.
Taux d'hospitalisation selon le type de virus
Les taux d'hospitalisation cumulés tous âges confondus de 2024-2025 étaient plus élevés chez les patients infectés par le virus de la grippe A (122) que chez ceux infectés par le virus de la grippe B (4,8), et plus élevés chez les patients infectés par le virus A(H1N1)pdm09 (72,2) que chez ceux infectés par le virus A(H3N2) (49,5).
En 2024-2025, chez les patients âgés de 75 ans et plus, le taux d'hospitalisation pour la grippe A(H1N1)pdm09 (339,5) était supérieur à celui pour la grippe A(H3N2) (244,8), alors qu’en 2017-2018, ces taux étaient respectivement de 37,6 et 501,3.
Parmi les patients hospitalisés pour grippe, 89,1 % présentaient une ou plusieurs affections sous-jacentes, soulignant le risque accru de complications associées à la grippe chez les personnes présentant des comorbidités. L'affection sous-jacente la plus fréquente était l'asthme chez les enfants de 0 à 4 ans et de 5 à 17 ans (14,0 % et 35,9 %, respectivement) ; l'obésité chez les adultes de 18 à 49 ans (43,9 %) ; les maladies métaboliques chroniques chez les adultes de 50 à 64 ans (45,6 %) ; et les maladies cardiovasculaires chez les adultes âgés de 65 à 74 ans et ≥ 75 ans (57,0 % et 69,3 %, respectivement). Cependant, près de 11 % de l'ensemble des patients hospitalisés pour grippe ne présentaient aucune pathologie sous-jacente, ce qui souligne que des personnes en bonne santé peuvent également présenter des complications sévères liées à la grippe.
Au cours de la saison 2024-25, 16,8 % des patients ont été admis dans une unité de soins intensifs, 6,1 % ont reçu une ventilation mécanique invasive et 3,0 % sont décédés.
Au cours de la saison 2024-25, 32,4 % des patients étaient vaccinés contre la grippe. De plus, 84,8 % d'entre-eux ont reçu un traitement antiviral contre la grippe, les taux extrêmes allant de 61,6 % chez les enfants âgés de 5 à 17 ans à 88,3 % chez les adultes âgés de ≥ 75 ans.
Conclusions
Les auteurs concluent que les taux élevés observés au cours de la saison 2024-25 pourraient s'expliquer par une baisse récente de la couverture vaccinale contre la grippe dans la population générale, ainsi que par les caractéristiques du virus. La répartition des sous-types du virus grippal A en 2024-25 pourrait expliquer en partie pourquoi, contrairement aux autres tranches d'âge, les taux chez les personnes âgées de 75 ans et plus n'étaient pas les plus élevés par rapport aux saisons précédentes. Les personnes âgées de 75 ans et plus conservent une protection immunologique contre les virus A(H1) du fait de leur exposition durant la petite enfance, et présentent des formes plus graves de la maladie lors des saisons à prédominance de virus A(H3N2) (en 2017-2018, le virus A(H3N2) dominait (84 %), tandis qu'en 2024-2025, les virus A(H3N2) et A(H1N1) ont cocirculé à parts égales).
Compte tenu de la prévalence similaire des indicateurs de maladie grave cette saison par rapport aux saisons précédentes, la gravité de la saison 2024-25 était probablement due à une incidence plus élevée plutôt qu'à une gravité clinique particulière.