Etats-Unis : résultats intermédiaires concernant l'efficacité de la vaccination antigrippale

Aux Etats-Unis, la vaccination contre la grippe saisonnière annuelle est recommandée pour toutes les personnes âgées de 6 mois et plus. La revue Morbidity  and Mortality Weekly Report vient de publier les résultats intermédiaires concernant l’efficacité de la vaccination (EV) antigrippale aux Etats-Unis pour la saison 2025-2026 sur les consultations externes et les hospitalisations en lien avec des infections respiratoires aigües dues à une infection grippale confirmée par PCR.

Durant la saison grippale 2025-2026, 88 % des échantillons positifs au sous-type de grippe A étaient de type A(H3N2), parmi ces échantillons, 93% appartenant au clade 2a.3a.1, sous-clade K (J.2.4.1), un virus grippal antigéniquement distinct du virus vaccinal contre la grippe A(H3N2) 2025-2026. Parmi les virus grippaux B, 64 % appartenaient au clade C.3.1, antigéniquement distinct du virus vaccinal contre la grippe A(H3N2) 2025-2026. Les virus A(H1N1) pdm09 circulants sont similaires au virus vaccinal sélectionné.

Les données de trois réseaux de surveillance ont été utilisées pour évaluer l'efficacité vaccinale contre la grippe entre septembre 2025 et février 2026. Des études cas-témoins avec test négatif ont été utilisées. Les patients étaient considérés comme vaccinés s'ils avaient reçu au moins une dose d'un vaccin antigrippal de la campagne 2025-2026 au moins 14 jours avant la date d'inclusion.

L’étude a porté sur 142 494 personnes :

• 3 692 (3 %) enfants et adolescents âgés de 6 mois à 17 ans inclus du New Vaccine Surveillance Network (NVSN) dont 62 % consultants externes et 38 % d’hospitalisés
• 3 380 (2 %) ) patients externes âgés de 8 mois et plus du programme américain d’évaluation de la vaccination contre la grippe (U.S. Flu VE)
• 135 422 (95 %) personnes âgées de 6 mois et plus du programme Virtual SARS-CoV-2, Influenza, and Other respiratory viruses Network (VISION) dont 80 % consultants externes et 20 % d’hospitalisés.

La couverture vaccinale contre la grippe saisonnière parmi les patients âgés de moins de 18 ans évalués en consultation externe, était de 17 % à 26 % chez les cas et de 22 % à 31 % chez les témoins ; parmi les patients hospitalisés, ces proportions étaient respectivement de 20 % à 33 % et de 29 % à 43 %. Chez les adultes évalués en consultation externe, 26 % à 32 % des cas et 35 % à 40 % des témoins étaient vaccinés. Parmi les patients hospitalisés, ces proportions étaient respectivement de 37 % et 40 %. Chez les adultes de 65 ans et plus évalués en consultation externe, 48 % à 61 % des cas et 54 % à 68 % des témoins étaient vaccinés. Parmi les patients hospitalisés, 44 % des cas et 46 % des témoins avaient reçu une vaccination antigrippale.

L'efficacité vaccinale, tous les âges et tous les types de virus grippaux confondus, variait de 24 à 36% contre les consultations externes, et était de 31% contre les hospitalisation.

• Efficacité vaccinale chez les enfants et adolescents
  • Sur les consultations externes, l’EV variait de 38% à 41% tous les types viraux confondus. L’EV était de 37 à 38% en cas d’infection par un virus de la grippe A, de 35% en cas d’infection par un virus A(H3N2) et de 71% en cas d’infection par un virus de type B. 
  • Sur les hospitalisation, l’EV variait de 41% à 48% tous les types viraux confondus. L’EV était de 42% en cas d’infection par un virus de la grippe A, de 38% en cas d’infection par un virus A(H3N2).
• Chez les adultes de 18 à 64 ans
  • Sur les consultations externes, l’EV était de 36% tous les types viraux confondus. L’EV était de 35% en cas d’infection par un virus de la grippe A et de 66% en cas d’infection par un virus de type B. 
  • Sur les hospitalisation, l’EV était de 29% tous les types viraux confondus. L’EV était de 28% en cas d’infection par un virus de la grippe A.
• Adultes âgés de 65 ans et plus. 
  • Sur les consultations externes, l’EV variait de 30% à 41% tous les types viraux confondus. L’EV était de 30% en cas d’infection par un virus de la grippe A
  • Sur les hospitalisation, l’EV était de 31% tous les types viraux confondus. L’EV était de 31% en cas d’infection par un virus de la grippe A.

Les estimations provisoires de l'EV aux États-Unis contre les consultations externes sont globalement comparables aux estimations de la Chine (24 %), du Canada (38 %) et de l'Europe (37 % à 40 %). Les estimations provisoires américaines de l’EV contre les hospitalisations sont comparables aux estimations européennes (21 % à 42 %).

Ces résultats comportent au moins quatre limites. 

• Il s’agit de résultats préliminaires, puisque ne prenant pas en compte l’ensemble de la saison grippale ;
• l'absence de modélisation de facteurs tels que les affections sous-jacentes et le statut vaccinal antigrippal de la saison précédente introduit un risque de confusion ;
• des erreurs de classification du statut vaccinal pourraient entraîner une sous-estimation de l'EV ;
• la petite taille des échantillons n'a pas permis d'estimer l'EV dans tous les groupes et l'EV contre le virus de la grippe A(H1N1)pdm09.

Les auteurs concluent que vaccination contre la grippe 2025-2026 a réduit le risque de consultations externes et d’hospitalisations liées à la grippe, et que même lors des saisons où l'EV globale est réduite, la vaccination antigrippale permet d'éviter des milliers d'hospitalisations et de décès. Ils rappellent que les médicaments antiviraux contre la grippe constituent un autre outil important de santé publique, particulièrement lors des saisons où l'efficacité vaccinale est plus faible.

Source : MMWR Weekly Report