Vaccins contre la varicelle et le zona : pas de recommandation spécifique pour les voyageurs

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) vient de publier une note de synthèse concernant les vaccins contre la varicelle et le zona dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire.

Un paragraphe concerne la vaccination des voyageurs : "les voyageurs ne présentent pas de risque accru de contracter ou de transmettre la varicelle ou le zona par rapport à la population générale. Leur vaccination contre la varicelle ou le zona n'est pas spécifiquement recommandée, même si ces voyageurs (enfants et adultes) doivent être à jour de leurs vaccinations systématiques (varicelle ou zona) conformément à leur calendrier national".

En France, dans une perspective de santé publique, la vaccination généralisée contre la varicelle des enfants à partir de l'âge de 12 mois n'a pas été recommandée.

La vaccination contre la varicelle est recommandée uniquement dans les situations suivantes :

• adolescents de 12 à 18 ans n'ayant pas d'antécédent clinique de varicelle ou dont l'histoire est douteuse ; un contrôle sérologique préalable peut être pratiqué dans ce cas ;
• femmes en âge de procréer, notamment celles ayant un projet de grossesse, et sans antécédent clinique de varicelle ; un contrôle sérologique préalable peut être pratiqué ;
• femmes n'ayant pas d'antécédent clinique de varicelle (ou dont l'histoire est douteuse) dans les suites d'une première grossesse ;
• les adolescents à partir de 12 ans et les adultes exposés à la varicelle, immunocompétents sans antécédent de varicelle ou dont l'histoire est douteuse (le contrôle de la sérologie étant facultatif), dans les 3 jours suivant l'exposition à un patient avec éruption ;
• toute personne sans antécédent de varicelle (ou dont l'histoire est douteuse) et dont la sérologie est négative, en contact étroit avec des personnes immunodéprimées (les sujets vaccinés doivent être informés de la nécessité, en cas de rash généralisé, d'éviter les contacts avec les personnes immunodéprimées pendant 10 jours) ;
• les enfants candidats receveurs, dans les 6 mois précédant une greffe d'organe solide, sans antécédent de varicelle (ou dont l'histoire est douteuse) et dont la sérologie est négative, (avec 2 doses à au moins 1 mois d'intervalle, et en pratiquant une surveillance du taux d'anticorps après la greffe).

Le Haut Conseil de santé publique, prenant en compte l'épidémiologie du zona en France chez les personnes les plus âgées, la fréquence et l'intensité des douleurs post zona et l'efficacité du vaccin Zostavax, a recommandé en 2013 la vaccination contre le zona par le vaccin Zostavax des adultes âgés de 65 à 79 ans. Cependant, le vaccin Zostavax n'est pas encore disponible en France et cette recommandation n'a pas été prise en compte dans le calendrier vaccinal 2014.

Une étude plus détaillée de cette note de synthèse de l'OMS sur la vaccination contre la varicelle et le zona sera prochainement publiée sur MesVaccins.net.

Source : Organisation mondiale de la santé, Relevé épidémiologique hebdomadaire du 20 juin 2014.