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Le point sur la situation de la diphtérie dans la région des Amériques Médecine des voyages

Publié le 24 jan. 2019 à 17h34

Biographie

- Médecin biologiste à la retraite.
- Auparavant : médecin biologiste dans un hôpital d'Instruction des armées pendant 6 ans, puis détaché pendant 20 ans par le Service de santé des armées comme virologiste d'abord puis comme directeur dans 3 instituts du Réseau international des Instituts Pasteur.

Liens d'intérêt

- Aucune rémunération actuelle ou dans le passé de l'industrie pharmaceutique.
- Aucun investissement financier dans une firme pharmaceutique.
- Aucune participation à des études cliniques de vaccins.

En 2018, trois pays de la région des Amériques (Colombie, Haïti et Venezuela) avaient signalé des cas confirmés de diphtérie. En 2019, les épidémies se poursuivent en Haïti et au Venezuela; les deux pays ont signalé des cas en 2019 survenus entre décembre 2018 et janvier 2019.

En Colombie :

En2018, 56 cas présumés de diphtérie avaient été notifiés, dont 3 décès. Huit cas ont été biologiquement confirmés,

En Haïti :

Entre la première semaine de 2014 et la semaine 52 de 2018, 785 cas probables ont été notifiés, dont 106 décès; sur ce nombre, 264 ont été confirmés (257cas par critères de laboratoire et 7 cas par lien épidémiologique)

Au Venezuela :

L'épidémie de diphtérie qui a débuté en juillet 2016 est toujours en cours. Depuis le début de l'épidémie jusqu'à la semaine 2 de 2019, 2 512 cas suspectés ont été signalés (324 cas en 2016, 1 040 cas en 2017, 1 102 cas en 2018 et 46 cas en 2019). Sur ce nombre, 1 559 ont été confirmés (448 cas par critères cliniques, 607 cas par lien épidémiologique et 504 cas par laboratoire). Au total, 270 décès ont été notifiés (17 décès en 2016, 103 décès en 2017 et 150 décès en 2018).

Rappels sur la diphtérie :

La diphtérie est une maladie hautement contagieuse due à une Corynébactérie du complexe diphtheriae (Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium ulcerans, Corynebacterium pseudotuberculosis). Ces trois espèces de bactéries sont aptes à produire la toxine diphtérique. Cette toxine est essentiellement la responsable des manifestations cliniques. 

Le mode de transmission se fait par voie aérienne lors de contacts directs avec des malades ou des porteurs sains par l'intermédiaire d'aérosols émis par la toux et les éternuements.

La période d'incubation de la diphtérie est habituellement de 2 à 5 jours. Le symptôme le plus caractéristique de cette maladie est la présence de « fausses membranes » blanchâtres au niveau des amygdales ou de la plaie. L'angine diphtériqueest la forme habituelle de la maladie. Elle est caractérisée par une pharyngite, de la fièvre, une tuméfaction du cou et une céphalée. Dans certains cas la toxine peut conduire à une paralysie du système nerveux central ou bien du diaphragme et de la gorge entraînant la mort par asphyxie.

Les voyageurs à destination des pays où la diphtérie est endémique doivent vérifier leur statut vaccinal avant le départ. Les réfugiés qui manquent de preuves d'une vaccination contre la diphtérie doivent être considérés comme non protégés.

Il existe un vaccin efficace, obligatoire pour les enfants et les professionnels de santé. La primo-vaccination est obligatoire chez l'enfant à 2, 4 et 11 mois, elle est suivie de rappels à 6 ans, 11-13 ans, 25 ans, 45 ans et 65 ans, puis tous les 10 ans.

Le voyageur peut vérifier si la vaccination contre la diphtérie lui est recommandée ou non en utilisant le système expert de MesVaccins.net.

Source : Pan American Health Organisation / World Health Organisation.


Maladie : Diphtérie

Vaccins : BOOSTRIXTETRA DTVax HEXYON Infanrix hexa INFANRIXQUINTA INFANRIXTETRA PENTAVAC REPEVAX REVAXIS TETRAVAC-ACELLULAIRE Vaccin Diphtérique et Tétanique adsorbé VAXELIS

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