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Situation actuelle de la diphtérie dans les Amériques Médecine des voyages

Publié le 5 juil. 2019 à 15h03

Biographie

- Médecin biologiste à la retraite.
- Auparavant : médecin biologiste dans un hôpital d'Instruction des armées pendant 6 ans, puis détaché pendant 20 ans par le Service de santé des armées comme virologiste d'abord puis comme directeur dans 3 instituts du Réseau international des Instituts Pasteur.

Liens d'intérêt

- Aucune rémunération actuelle ou dans le passé de l'industrie pharmaceutique.
- Aucun investissement financier dans une firme pharmaceutique.
- Aucune participation à des études cliniques de vaccins.

En 2018, trois pays de la région des Amériques (la Colombie, Haïti et le Venezuela) ont notifié des cas confirmés de diphtérie.

En 2019, au cours des 6 premiers mois, Haïti et le Venezuela ont signalé des cas confirmés.

En Haïti :

Entre août 2014 et juin 2019 :

  • 852 cas probables ont été notifiés, dont 108 décès.
  • 276 ont été confirmés : 267 par biologie et 9 par un lien épidémiologique.

Les 70 cas probables et confirmés notifiés depuis le début de l'année 2019 sont supérieurs en nombre au cas signalés au cours de la même période en 2017 (55 cas) mais inférieur au nombre signalé au cours de la même période en 2018 (147 cas).

Sur ces 70 cas probables signalés en 2019 :

  • 6 cas et un décès ont été confirmés en laboratoire (taux de létalité 17 %) ;
  • les taux d'incidence les plus élevés concernent les enfants âgés de 6 à 14 ans, suivis des enfants âgés de 1 à 5 ans ;
  • le cas mortel s'est produit chez un enfant de 5 ans.

En 2019, les cas probables ont été notifiés dans les communautés de Thiotte du département du Sud-Est, à Trou du Nord dans le département du Nord-Est et à Acul du Nord dans le département du Nord.

Au Venezuela :

L'épidémie de diphtérie qui a débuté en juillet 2016 est toujours en cours.

  • 2 897 cas suspects ont été notifiés ;
  • 1 721 d'entre eux ont été confirmés : 571 par biologie et 1 151 par la clinique ou lien épidémiologique ;
  • 286 décès ont été notifiés.

En 2019, les taux de mortalité les plus élevés ont été observés chez les 5 à 9 ans (7 %), suivis des 10 à 15 ans (4 %). Des cas ont été signalés dans tous les groupes d'âge.

Rappels sur la diphtérie :

La diphtérie est une maladie hautement contagieuse due à une Corynébactérie du complexe diphtheriae (Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium ulcerans, Corynebacterium pseudotuberculosis). Ces trois espèces de bactéries sont aptes à produire la toxine diphtérique. Cette toxine est essentiellement la responsable des manifestations cliniques. 

Le mode de transmission se fait par voie aérienne lors de contacts directs avec des malades ou des porteurs sains par l'intermédiaire d'aérosols émis par la toux et les éternuements.

La période d'incubation de la diphtérie est habituellement de 2 à 5 jours. Le symptôme le plus caractéristique de cette maladie est la présence de « fausses membranes » blanchâtres au niveau des amygdales ou de la plaie. L'angine diphtérique est la forme habituelle de la maladie. Elle est caractérisée par une pharyngite, de la fièvre, une tuméfaction du cou et une céphalée. Dans certains cas la toxine peut conduire à une paralysie du système nerveux central ou bien du diaphragme et de la gorge entraînant la mort par asphyxie.

Les voyageurs à destination des pays où la diphtérie est endémique doivent vérifier leur statut vaccinal avant le départ. Les réfugiés qui manquent de preuves d'une vaccination contre la diphtérie doivent être considérés comme non protégés.

Il existe un vaccin efficace, obligatoire pour les enfants et les professionnels de santé. La primo-vaccination est obligatoire chez l'enfant à 2, 4 et 11 mois, elle est suivie de rappels à 6 ans, 11-13 ans, 25 ans, 45 ans et 65 ans, puis tous les 10 ans.

Le voyageur peut vérifier si la vaccination contre la diphtérie lui est recommandée ou non en utilisant le système expert de MesVaccins.net.

Source : Pan American Health Organization (PAHO) / World Health Organization (WHO).


Maladie : Diphtérie

Vaccins : BOOSTRIXTETRA DTVax HEXYON Infanrix hexa INFANRIXQUINTA INFANRIXTETRA PENTAVAC REPEVAX REVAXIS TETRAVAC-ACELLULAIRE Vaccin Diphtérique et Tétanique adsorbé VAXELIS

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