La vaccination antigrippale apparait bénéfique chez les malades atteints de cancers

Les malades atteints de cancers, tumeurs solides ou cancers du sang (ceux-ci étant aussi appelés "hémopathies"), présentent des altérations de leurs défenses immunitaires, conséquences de la maladie ou des traitements administrés. Ils se trouvent de ce fait plus exposés à des complications infectieuses susceptibles d'aggraver leur état et de constituer un facteur de mortalité. En conséquence, ces malades font l'objet de recommandations vaccinales particulières, visant à limiter les risques propres à certains vaccins (contre-indication des vaccins vivants) et surtout à adapter et améliorer la protection. La vaccination antigrippale saisonnière annuelle est ainsi recommandée ; elle est bien tolérée, mais peu de données sont disponibles sur son efficacité et elle apparait sous-utilisée. Une enquête effectuée en France en 2010 montrait que la couverture vaccinale chez des malades porteurs de cancers hématologiques atteignait à peine 25,5 %, beaucoup de médecins considérant à tort le vaccin comme inutile ou contre-indiqué chez ces patients (Lachenal et coll., 2010).

Dans l'étude qu'ils viennent de publier, I. Vinograd et ses collaborateurs ont comparé le devenir de malades atteints de cancer ou d'hémopathies, selon qu'ils avaient été ou non vaccinés contre la grippe saisonnière. Ils observent une mortalité moindre dans le groupe des malades vaccinés. Bien que l'étude ne montre pas de lien entre la différence de mortalité et la survenue ou non d'une complication infectieuse (on s'attendrait à ce que la vaccination agisse essentiellement par ce biais), elle ne fait pas apparaitre d'inconvénient de la vaccination antigrippale et en indique plutôt l'intérêt.

La vaccination des patients atteints de cancer est une recommandation du Haut Conseil de la santé publique. Celle-ci est bien prise en compte par le système expert d'aide à la décision vaccinale intégré au carnet de vaccination électroniquede MesVaccins.net.

Références

• Vinograd I, Eliakim-Raz N, Farbman L, Baslo R, Taha A, Sakhnini A, Lador A, Stemmer SM, Gafter-Gvili A, Leibovici L, Paul M. Clinical effectiveness of seasonal influenza vaccine among adult cancer patients. Cancer. 2013 Sep 16.
• Lachenal F, Sebban C, Duruisseaux M, Biron P, Blay JY, Ghesquières H. Influenza vaccination in patients with haematologic malignancies: analysis of practices in 200 patients in a single center. Bull Cancer. 2010 Apr;97(4):E33-6.