Quatre cas de paralysie flasque aiguë seraient diagnostiqués au Venezuela

Au Venezuela, selon ProMed, au moins quatre cas de paralysie flasque aiguë, auraient été identifiés dans l'État de Delta Amacuro, àTucupita, dont les habitants appartiennent à l'ethnie autochtone Warao.

Au 7 juin 2018, les autorités sanitaires locales et l'Organisation mondiale de la santé n'avaient pas confirmé cette information.

. Le cas index serait un enfant de 5 ans, sans antécédent de vaccination.

• Il a présenté un syndrome grippal 15 jours avant une consultation médicale, mi-avril 2018, avec une incapacité à marcher et des douleurs dans le bas du dos sans antécédent traumatique ;
• le diagnostic de traumatisme lombaire, d'arthrite de la hanche, ont été évoqués ;
• après trois jours d'hospitalisation, il a été évalué par un pédiatre, la position assise était impossible. Un affaissement dans les deux extrémités inférieures a été mis en évidence ;
• le diagnostic de paralysie flasque aiguë (PFA) a été posé et des tests ont été effectués pour écarter le syndrome de Guillain-Barré par rapport à la poliomyélite ;
• les autorités sanitaires ont été avisées et ont procédé à plusieurs prélèvements pour le diagnostic biologique ;
• des immunoglobulines et des stéroïdes ont été administrés à l'enfant ;
• 15 jours plus tard les tests effectués à l'Institut national d'hygiène de Rafael Rangel ont identifié un virus polio, de type 3 ;
• l'enfant est cliniquement stable et reçoit une physiothérapie.

. L'enquête épidémiologique a mis en évidence :

• deux autres cas de paralysie flasque récente ont été identifiés, dans une maison proche de la maison du patient initial. L'un d'entre eux avait reçu une vaccination incomplète et l'autre n'avait pas d'antécédent vaccinal.
• un autre patient présentant des symptômes de paralysie flasque aiguë d'apparition récente a déménagé dans une autre communauté ;
• le 8 juin deux autres cas seraient identifiés dont un enfant non vacciné.

Il a été rapporté officieusement que c'est un virus dérivé du vaccin antipoliomyélitique. Cependant, à ce jour, il n'y a pas de support de test de laboratoire qui confirme des changements génétiques suffisants qui le classent comme poliovirus circulant d'origine vaccinale (PVDVc) ou virus du vaccin antipoliomyélitique.

Les cas de poliomyélite commencent à refaire surface dans l'État de Delta Amacuro qui a déjà subit une épidémie de rougeole qui a coûté la vie à plus de 100 patients, principalement des enfants. Cet État a également notifié des cas suspects et confirmés de diphtérie, maladie qui a réémergé dans le pays en 2016, 24 ans après son élimination.
Le Venezuela n'a pas notifié de cas de poliomyélite depuis 1989.

Le rapport sur ces cas dans cette région des Amériques est préoccupant, de même que l'exportation possible de cas du Venezuela vers les pays voisins.

Sources : Promed ; European Centre for Disease Prevention and Control.