Le Haut Conseil de santé publique (HCSP) vient de publier un avis sur l'adaptation de la stratégie vaccinale face aux difficultés d'approvisionnement des vaccins combinés contenant la valence coqueluche (avis du 25 février 2015).
Ces difficultés d'approvisionnement concernent les vaccins tétravalents pédiatriques contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite et la coqueluche à dosage normal ou DTCaP (InfanrixTetra® et Tetravac-Acellulaire®) et pentavalents DTCaP-Hib, incluant en outre la valence Haemophilus influenzae type b (InfanrixQuinta® et Pentavac®). A noter que "Ca" signifie "coquelucheux acellulaire", en référence aux antigènes utilisés. Le vaccin combiné hexavalent DTCaP-Hib-HepB InfanrixHexa®, qui confère également une protection contre l'hépatite B, n'est pas concerné par ces tensions. L'approvisionnement des pharmacies et des hôpitaux est concerné pour toute l'année 2015.
Par ailleurs, un autre vaccin hexavalent (Hexyon®) vient d'obtenir le 24 février 2015 une extension de son autorisation de mise sur le marché (AMM) européenne pour un schéma vaccinal simplifié (2 doses et un rappel) pour la vaccination des nourrissons. Le HCSP recommande que ce vaccin commercialisé en Europe par Sanofi Pasteur MSD puisse être rapidement disponible sur le marché français.
Ces difficultés d'approvisionnement sont multifactorielles et d'ores et déjà, les deux laboratoires GSK et Sanofi Pasteur MSD travaillent à leur résolution.
Stocks de vaccins contre la coqueluche
La distribution de ces vaccins fait déjà l'objet d'un très fort contingentement pour préserver le plus longtemps possible les quantités restantes qui sont limitées. Cependant, les approvisionnements prévus au cours de l'année 2015 ne permettront pas de répondre en totalité aux besoins du marché, mettant alors en péril l'application de la politique vaccinale. Or, une baisse de la couverture vaccinale contre la coqueluche expose à court ou moyen terme à une augmentation de l'incidence de cette maladie, notamment chez les nourrissons de moins de 6 mois. Ceux-ci sont particulièrement à risque d'être victimes d'une forme grave, voire mortelle, de coqueluche.
Adaptation de la stratégie vaccinale
Deux priorités sont définies :
La vaccination des nourrissons
Le rappel pour la vaccination des enfants de 6 ans
Ce rappel devra être effectué en utilisant l'un des vaccins à dosage réduit dTcaP (BoostrixTetra® ou Repevax®) au lieu d'un vaccin pédiatrique normalement dosé DTCaP (InfanrixTetra ou Tetravac-Acellulaire, dont l'approvisionnement est suffisant et qui peuvent être utilisés à cet âge. Les lettres "d" ou "ca" (en minuscules) indiquent un dosage en antigènes réduit par rapport aux valences pédiatriques utilisées en primovaccination. Ces enfants recevront ultérieurement, lors du rappel des 11-13 ans, un vaccin DTCaP (dose entière d'antigène).
Le rappel pour la vaccination des enfants de 11-13 ans
Depuis le changement de calendrier vaccinal en 2013, la stratégie vaccinale est la suivante. Pour les adolescents de 11-13 ans ayant reçu un vaccin à dosage réduit dTPolio (ou dTcaPolio) à l'âge de 6 ans, il convient d’administrer un vaccin pédiatrique à dosage normal DTCaPolio entre 11 et 13 ans. Pour ceux ayant reçu un vaccin DTCaPolio à l'âge de 6 ans, il convient d’administrer un vaccin dTcaPolio entre 11 et 13 ans.
Dans la situation actuelle de pénurie, le rappel de 11-13 ans doit être effectué avec un vaccin dTcaP (BoostrixTetra® ou Repevax®) dans tous les cas. Si des situations de tension survenaient sur ces vaccins, ce rappel pourrait être effectué préférentiellement à l'âge de 13 ans.
Le rappel pour la vaccination à l'âge de 25 ans
Concourant à la stratégie du cocooning, il doit être maintenu comme prévu en utilisant l'un des vaccins dTcaP (BoostrixTetra® ou Repevax®).
Vaccination contre la coqueluche dans la stratégie du cocooning et autour des cas
Vaccination des nouveaux nés de mères infectées par le virus de l'hépatite B
Les nouveau-nés en Guyane et à Mayotte
L'adaptation de la stratégie vaccinale contre la coqueluche a été intégrée dans le carnet de vaccination électronique de MesVaccins.net, afin de faciliter son application par les professionnels de santé et l'information des familles.
Source : Haut Conseil de la santé publique.
Maladies : Coqueluche Diphtérie Haemophilus influenzae b Hépatite B Poliomyélite Tétanos
Vaccins : ACT-HIB BOOSTRIXTETRA GENHEVAC B PASTEUR HBVAXPRO 5 µg INFANRIX HEXA INFANRIXQUINTA INFANRIXTETRA PENTAVAC REPEVAX TETRAVAC-ACELLULAIRE
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Maladies : Coqueluche Diphtérie Haemophilus influenzae b Hépatite B Poliomyélite Tétanos
Vaccins : ACT-HIB BOOSTRIXTETRA GENHEVAC B PASTEUR HBVAXPRO 5 µg INFANRIX HEXA INFANRIXQUINTA INFANRIXTETRA PENTAVAC REPEVAX TETRAVAC-ACELLULAIRE
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