Les nouvelles recommandations sanitaires 2015 pour les voyageurs viennent d'être publiées
L'édition 2015 des recommandations sanitaires pour les voyageurs vient d'être publiée. Ces recommandations ont été élaborées par les 23 membres du Comité des maladies liées aux voyages et des maladies d'importation(CMVI).
Des recommandations entièrement revues pour le paludisme
Malgré les progrès obtenus dans la lutte contre la paludisme, les chiffres mondiaux de la première endémie parasitaire mondiale restent impressionnants : 200 millions de cas et 600 000 décès.
Paradoxalement, l'année 2014 confirme la tendance à l'augmentation des cas de paludisme importés en France métropolitaine déjà observée en 2013, en lien avec les opérations militaires en cours sur le continent africain mais aussi en population générale.
Reprenant l'avis du Haut Conseil de la santé publique du 27 mars 2015, publié le 15 mai 2015 et commenté surMesVaccins.net le 19 mai 2015, les recommandations de prévention du paludisme, notamment la chimioprophylaxie antipaludique, ont été redéfinies. Les groupes de chimiorésistance du paludisme ont été supprimés et remplacés par une recommandation exprimée sous la forme d'un texte adapté à chaque pays. En pratique, hormis les rares pays sans chimiorésistance aux antipaludiques signalée, où la chloroquine (Nivaquine) peut toujours être utilisée pour prévenir le paludisme, la chimioprophylaxie fait appel à l'association atovaquone-proguanil (Malarone et génériques), à la doxycycline (Doxypalu, Granudoxy et Doxy Gé) ou à la méfloquine (Lariam).
L'association chloroquine-proguanil (Savarine), qui était recommandée auparavant pour les zones classés en groupe 2 (en 2014, les pays comportant une zone classée en groupe 2 étaient la Colombie, l'Inde, le Népal, le Sri Lanka et le Tadjikistan), n'est plus conseillée.
Ces nouvelles recommandations ont pour objectif d'une part d'éviter une surévaluation « sécuritaire » du risque pouvant aboutir à des prescriptions superflues pour le voyageur avec un risque d'exposition non justifié à des effets indésirables des antipaludiques, des dépenses inutiles et des conséquences au retour telles que l'exclusion à la participation au don du sang et, d'autre part, une sous-évaluation « laxiste » pouvant conduire à une perte de chance pour le voyageur.
Information et prise en compte par les sites MesVaccins.net et MedecineDesVoyages.net
Le CMVI souligne que l'application des recommandations proposées nécessitera de la part des professionnels impliqués dans le conseil médical aux voyageurs (médecins généralistes, pédiatres, médecins du travail, médecins des Centres de vaccinations internationales, médecins infectiologues, agents de voyages…) une connaissance, une compréhension et une appropriation des nouvelles modalités. Des actions d'information sont envisagées en ce sens.
La prise en compte de ces nouvelles recommandations par le système expert des sites MesVaccins.net et MedecineDesVoyages.net sera terminée avant le 10 juin 2015.
Une analyse détaillée des nouvelles recommandations sanitaires 2015 pour les voyageurs, indiquant de manière précise les changements par rapport aux recommandations 2014, sera prochainement publiée sur MesVaccins.net.
Référence