Le point sur la vaccination de l'enfant voyageur en 2022 : tableaux de synthèse
Tableau 1 : Schémas de vaccination chez l'enfant voyageur en fonction de l'âge et du vaccin du voyage.
| Vaccins | Age minimum | Primovaccination | Rappels |
| Encéphalite à tiques |
| Ticovac® enfant | 1 an à 15 ans | 3 doses : J0, M1-M3, M5-M12 après D2
Schéma accéléré à 3 doses : 0, J14, M5-M12 après D2 | 3 ans après D3, puis tous les 5 ans. |
| Ticovac® adulte | ≥ 16 ans |
| Encepur® | ≥ 12 ans | 3 doses : J0, M1-M3, M9-M12 après D2
Schéma accéléré à 3 doses : J0, J7, J21 | 3 ans après D3 après schéma conventionnel ou 12 à 18 mois aprèsD3 si schéma accéléré, puis tous les 5 ans entre 12 à 49 ans. |
| Interchangeabilité : oui, _ sauf schéma accéléré._ |
| Encéphalite japonaise |
| Ixiaro® | ≥ 2 mois* | 2 doses : J0, J28 | 12-24 mois après D2, (12 mois en cas d'exposition continue au risque). |
| *1/2 dose de 2 mois à 3 ans.
Interchangeabilité : exclusivement avec le vaccin JEEV (Biological E Ltd) produit en Inde.
Pas de donnée de protection à long terme. |
| Fièvre jaune |
| Stamaril® | ≥ 9 mois
(≥ 6 mois*) | 1 dose | 2e dose recommandée : (1) en cas de nouvelle exposition au risque à partir de 6 ans si 1ere dose avant l'âge de 2 ans, (2) si la vaccination initiale date de plus de 10 ans (2.a) en cas de séjour dans un pays où la circulation active du virus est signalée ou (2.b) chez les personnes infectées par le VIH ou immunodéprimées ne présentant pas de contre-indication à la vaccination (Tableau 2). |
| * ≥ 6 mois si épidémie en cours ou séjour rural ou en forêt.
Délai à respecter vis-à-vis du vaccin ROR.
Notifier dans un certificat de vaccination international. |
| Hépatite A |
| Havrix 720® | 1-15 ans | 1 dose | M6 à M12, jusqu'à 5 ans après D1 |
| Avaxim 80® | M6 à M36, jusqu'à 7 ans après D1. |
| Havrix 1440® | ≥ 16 ans | M6 à M12, jusqu'à 5 ans après D1. |
| Avaxim 160® | M6 à M12, jusqu'à 36 mois après D1. |
| Twinrix® adulte | 3 doses : J0, M1, M6 | Pas de rappel. |
| Tyavax® | (voir Typhoïde) | |
| Interchangeabilité : oui pour les vaccins monovalents contre l'hépatite A.
Chez le sujet ≥ 16 ans non vacciné contre l'hépatite B, choisir le vaccin Twinrix®.
Si une protection contre la fièvre typhoïde est aussi souhaitable lors du rappel, le vaccin Tyavax® peut être utilisé de préférence entre M6-M12 et jusqu'à 36 mois après la 1ère dose de vaccin anti-hépatite A.
|
| Méningites A, C, W, Y |
| Nimenrix® | ≥ 6 semaines à 6 mois | 2 doses espacées de 2 mois | Primovaccination terminée entre 6 semaines à 12 mois : rappel à partir de l'âge de 12 mois, au moins 2 mois après la dernière dose.
Age ≥ 12 mois et primovaccination terminée : rappel tous les 5 ans si exposition au risque persiste. |
| ≥ 6 mois | 1 dose |
| Menquadfi® | ≥ 12 mois | 1 dose | Les données concernant la nécessité d'une dose de rappel, ou le délai associé, ne sont pas disponibles. |
| Menveo® | ≥ 2 ans | 1 dose | Tous les 5 ans si exposition au risque persiste. |
| Interchangeabilité : si rappel après l'âge de 2 ans.
Respecter un délai de 1 mois entre les vaccins contre les méningites A, C, W, Y et les vaccins Neisvac® ou Menjugate®.
Pèlerinage : à notifier dans un certificat de vaccination international (durée de validité administrative : 5 ans). |
| Rage |
| Vaccin rabique Pasteur® | Âge de la marche | 3 doses : J0, J7, J21 ou J28
**Schéma raccourci à 2 doses (OMS) :J0, J7 (par séance : 0,1 ml ID dans 2 sites, ou 1 dose IM) | Aucun. |
| Rabipur® |
| Interchangeabilité : oui.
Le schéma raccourci OMS est hors AMM. Si indication de prophylaxie post-exposition ET primovaccination complète documentée (voyager avec la preuve de vaccination) :**traitement local de la blessure ET rappel vaccinal (1 dose IM à J0 et J3 ou 4 ID de 0,1 mL en 4 sites à J0 exclusivement avec le Vaccin rabique Pasteur®) ET pas de recours aux immunoglobulines. |
| Typhoïde |
| Typhim VI® | ≥ 2 ans | 1 dose | Nouvelle(s) dose(s) : tous les 3 ans si l'exposition au risque persiste. |
| Tyavax® | ≥ 16 ans | 1 dose | Hépatite A : M6 à M12, jusqu'à 36 mois après 1ère dose avec vaccin monovalent anti-hépatite A.
Hépatite A et typhoïde : 36 mois après la 1ère dose avec Tyavax®. |
| Efficacité du vaccin contre la typhoïde : 50-65 % pour une durée de 3 ans. |
| Poliomyélite |
| Age minimum : ≥ 2 mois.
Dans tous les cas il parait cohérent de contre-indiquer le séjour en l'absence de schéma de primovaccination complet terminé au moins 4 semaines avant le départ.
- Séjour de moins de 4 semaines dans un des pays infectés par les virus polio : L'enfant voyageur doit satisfaire aux recommandations du calendrier vaccinal français. Les vaccinations antipoliomyélitiques incomplètes doivent être complétées au moins 3 semaines avant le départ.
En fonction des antériorités vaccinales et de l'âge de l'enfant on administrera un vaccin combiné hexa- (DTCPHib HepB), penta- (DTCPHib) ou tétravalent (DTCP ou dTcP).
- Séjour de plus de 4 semaines ou expatriation dans un des pays infectés par les virus polio
. séjour d'une durée inférieure à 12 mois : un rappel sera administré avant le départ, idéalement 4 semaines avant celui-ci ;
. séjour d'une durée supérieur à un an : un rappel sera administré dans le pays de séjour, et ce plus de 4 semaines (délai d'immunisation) et moins de 12 mois avant le retour.
Un vaccin polio inactivé trivalent non combiné (Imovax Polio®) peut être utilisé chez les enfants à jour de leur vaccination contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche.
Chez l'enfant non à jour (rattrapage vaccinal ou calendrier vaccinal en cours) : vaccin combiné hexa- (DTCPHib HepB), penta- (DTCPHib) ou tétravalent (DTCP ou dTcP) en fonction des antériorités vaccinales et de l'âge.
Il est recommandé que ces rappels de vaccin polio soient mentionnés sur le certificat de vaccination internationale de l'OMS.
|
Tableau 2 : Les vaccins contre la fièvre jaune et la rougeole chez les personnes immunodéprimées ou aspléniques.
| Type d'immunodépression | Vaccination contre la fièvre jaune ou la rougeole | | Enfant vivant avec le VIH | Vaccination contre-indiquée si déficit en CD4 :
- enfant de moins de 12 mois : CD4 < 25 %
- enfant entre 12 et 35 mois : CD4 < 20 %
- enfant entre 36 et 59 mois : CD4 < 15 %
- enfant à partir de 60 mois : CD4 < 200/µl (mm3) |
| Transplantation d'organe solide | Enfant en attente de transplantation : pas de contre-indication en l'absence de traitement immunosuppresseur. La vaccination est à effectuer 2 à 4 semaines avant la transplantation et au moins 10 jours avant le départ en zone d'endémie.
Après transplantation : la vaccination est contre-indiquée. | | Greffe de cellules souches hématopoïétiques | Vaccination contre-indiqué au moins 2 ans après la greffe et tant que dure le traitement. immunosuppresseur ou en cas de maladie du greffon contre l'hôte (GVH) chronique. | | Chimiothérapie pour tumeur solide ou hémopathie maligne | Vaccination contre-indiqué au cours de la chimiothérapie et dans les 6 mois qui suivent. | | Traitement par immunosuppresseurs, biothérapie et/ou corticothérapie pour une maladie auto-immune ou inflammatoire chronique | Vaccination contre-indiquée.
La vaccination est à réaliser si possible 4 semaines avant la mise en route du traitement et pas moins de 2 semaines avant.
Après l'arrêt d'un traitement par immunosuppresseurs, biothérapie ou corticothérapie à dose immunosuppressive (cf ci-dessous), le délai à respecter pour l'administration d'un vaccin vivant est variable. Il est un minimum de 3 mois (6 mois après un traitement par rituximab).
Chez une personne traitée par corticothérapie, la dose et la durée au-delà desquelles l'administration d'un vaccin vivant est contre-indiquée sont les suivantes chez l'enfant : - 10 mg d'équivalent prednisone par jour depuis plus de 2 semaines ;
- au-delà de 20 mg par jour chez l'enfant de plus de 10 kg, depuis plus de 2 semaines ;
- bolus de corticoïdes (0,5 à 1 g/j pendant 3 jours)
contre-indiquent l'administration d'un vaccin vivant pendant les 3 mois qui suivent.
| | Enfant asplénique ou hyposplénique | Pas de contre-indication. | | Déficit immunitaire primitif | | | - Déficit immunitaire commun variable (DICV) - Maladie de Bruton
- Déficit en sous-classe d'IgG
- Déficit immunitaire combine sévère (DICS)
- Déficit immunitaire combiné partiel (syndromes de Job-Buckley, de Wiskott-Aldrich, de Di George, ataxie télangiectasie) | Vaccination contre-indiquée. | | - Déficit isolé en IgA | Vaccination possible. |